Cohorte de nascimiento de 1993

Las cohortes, también conocidas como estudios longitudinales, se fundamentan en la identificación y seguimiento de un grupo de individuos a lo largo del tiempo. El término "cohorte" se originó haciendo referencia a los grupos de soldados que marchaban juntos en las legiones romanas durante el Imperio Romano.

Todos los niños nacidos entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1993 y residentes en el área urbana de Pelotas participaron en el estudio epidemiológico conocido como la Cohorte de Nacimiento de 1993. Este estudio fue desarrollado por investigadores del Centro de Investigación Epidemiológica (CPE) y el Programa de Posgrado en Epidemiología de la Universidad Federal de Pelotas (UFPel).

La Cohorte de Nacimiento de 1993 se inició 11 años después de la realización de la Cohorte de Nacimiento de 1982, impulsada por los profesores César Victora y Fernando Barros, junto con otros investigadores, que abarcó todos los nacimientos de 1982 en Pelotas.

El objetivo de contar con dos estudios de cohorte de nacimiento con características similares pero realizados en décadas diferentes era facilitar la comparación entre las características de las poblaciones materno-infantiles y la evolución de los principales indicadores de salud. Además, estos estudios permiten evaluar la influencia de los factores tempranos durante la infancia en la salud a lo largo del ciclo de vida.

Durante la creación de la Cohorte de Nacimiento de 1993 en Pelotas, los investigadores contaron con financiamiento de la Comunidad Económica Europea. Sin embargo, para el desarrollo continuo del estudio hasta la actualidad, varias instituciones han contribuido, como la CAPES (Agencia Federal de Brasil para el Apoyo y la Evaluación de la Educación Superior), el Programa Nacional de Centros de Excelencia, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas, el Ministerio de Salud de Brasil, el CNPq (Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico) y la FAPERGS (Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de Rio Grande do Sul).

Los estudios de cohorte se estructuran en etapas que incluyen seguimientos del desarrollo de los participantes. La Cohorte de Nacimiento de 1993 identificó a 5,249 nacimientos de bebés vivos y ha seguido a estos individuos hasta la actualidad. En cada seguimiento, los investigadores recolectan una serie de datos que se analizan y comparan con información de la misma persona y de otros participantes de la misma u otras cohortes.

Los 5,249 participantes de la Cohorte de Nacimiento de 1993 desempeñaron un papel crucial en el avance de la investigación en salud en Brasil. Gracias a la colaboración voluntaria de estas personas, la comunidad científica pudo recopilar información valiosa sobre diversas etapas de sus vidas: desde los hábitos de las madres durante el embarazo, el desarrollo infantil y las primeras características de la adolescencia, hasta la salud como adultos jóvenes.

El CPE agradece profundamente la colaboración de todas las madres que, poco después del nacimiento de sus hijos, aceptaron responder numerosas preguntas formuladas por los investigadores y permitieron que sus recién nacidos fueran evaluados para mediciones y análisis de peso.

Además de la colaboración en el hospital, las madres proporcionaron sus direcciones y, sin beneficio inmediato, recibieron a los investigadores durante muchos años para seguir el desarrollo de sus hijos. El tiempo y esfuerzo invertidos por las madres y los participantes, así como el trabajo continuo de los investigadores para localizar casi seis mil familias a lo largo de 30 años, hacen que todo el conocimiento científico disponible sobre esta población sea invaluable hoy en día.

Un vistazo a algunos datos clave de la Cohorte de 1993:

Nacimientos:
- Se registraron 5,249 nacimientos vivos.
- El 49.7% fueron niñas y el 50.3% fueron niños.
Edad materna:
- Las madres tenían entre 13 y 48 años. El 17.4% eran menores de 20 años. La edad materna varió según los ingresos familiares, siendo las madres con mayores ingresos en promedio 4.3 años mayores que las más pobres.
Tipo de parto:
- El 30.5% de las madres tuvo parto por cesárea, con una frecuencia del 55.6% entre las mujeres de mayores ingresos. Esto refleja diferencias en la atención médica según el riesgo del embarazo.
Peso al nacer:
- Según la OMS, el peso al nacer es crucial para la supervivencia infantil. De los 5,249 nacimientos, 510 bebés tuvieron bajo peso al nacer, lo que aumenta el riesgo de enfermedades y muerte infantil.
Lactancia materna:
- El 97% de los bebés fueron amamantados y el 30% continuó siendo amamantado a los 6 meses, contribuyendo a reducir el riesgo de mortalidad infantil según recomendaciones de la OMS.
Tabaquismo:
- El 33.4% de las madres fumaron durante el embarazo, asociado con un mayor riesgo de bajo peso al nacer y sus consecuencias.
Mortalidad infantil:
- 111 bebés fallecieron durante el primer año, con una tasa de mortalidad infantil 6.6 veces mayor entre los más pobres que entre los participantes de mayores ingresos.

Comunidad cientifica

La Cohorte de Nacimientos de 1993 fue creada con el propósito de facilitar un análisis comparativo con los datos de la Cohorte de Nacimientos de 1982, con un intervalo de 10 años entre ambas. Considerando las significativas políticas y transformaciones sociales ocurridas en Brasil entre las décadas de 1980 y 1990, los investigadores buscaron analizar la evolución de los indicadores de salud y las disparidades sociales.

Inicialmente planificada para comenzar exactamente 10 años después de la primera cohorte, el estudio de la Cohorte de Nacimientos de 1993 tuvo un retraso en la recepción de fondos, lo que llevó a su inicio en 1993. Esto no afectó la validez de los datos recogidos. El diseño de esta segunda cohorte fue más complejo que el de la primera. Basándose en los seguimientos de la Cohorte de 1982, se identificó que los cambios más significativos en la salud de los niños ocurren durante su primer año de vida, enfocando así los estudios de la Cohorte de 1993 en esta etapa crucial.

Además del estudio perinatal estándar, la Cohorte de 1993 desarrolló tres seguimientos adicionales y un estudio específico durante el primer año de vida. Durante el estudio perinatal, las cinco maternidades de Pelotas fueron visitadas entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1993. Se identificaron 5,265 recién nacidos vivos elegibles, de los cuales 5,249 participaron después de solo 16 negativas (0.3% del total de elegibles). Las madres fueron entrevistadas mediante un cuestionario estándar que abordaba características socioeconómicas, demográficas, reproductivas, conductuales, asistenciales y de salud. Los recién nacidos fueron evaluados para medir su peso, altura y circunferencia craneal al nacer.

Los seguimientos al primer mes y a los tres meses incluyeron una muestra aleatoria del 13% de los bebés, con visitas domiciliarias de los entrevistadores para aplicar cuestionarios y realizar mediciones antropométricas. En los seguimientos a los seis y doce meses, se visitaron todos los bebés con bajo peso al nacer, además de un 20% seleccionado al azar entre los demás bebés.

Entre 1993 y 1994, se llevó a cabo un proyecto sobre mortalidad que incluyó muertes fetales tardías, neonatales y posneonatales. Se realizaron visitas regulares a todos los hospitales, registros civiles, cementerios y al Departamento Regional de Salud para detectar las muertes de los bebés participantes en el estudio.

Desde entonces, se han realizado numerosos estudios de seguimiento y análisis específicos. Estos han explorado características socioeconómicas, ambientales y demográficas, así como aspectos relacionados con la alimentación, morbilidad hospitalaria y uso de servicios de salud. Este modelo ha guiado los estudios realizados por los investigadores de la Cohorte de Nacimientos de 1982, permitiendo comparaciones con los estudios de la Cohorte de 1993.

Además de los aspectos mencionados, los estudios de la Cohorte de 1993 han ampliado su alcance a enfermedades pulmonares, estudios etnográficos, análisis de salud oral y mental, composición corporal, hábitos como el tabaquismo, consumo de alcohol y prácticas de actividad física y ocio.

La información detallada sobre los estudios de la Cohorte de Nacimientos de 1993 está disponible en numerosos artículos científicos escritos por investigadores del Centro de Investigación Epidemiológica (CPE) y estudiantes del Programa de Postgrado en Epidemiología de la UFPel. Estos artículos se encuentran disponibles en revistas de acceso abierto, y los instrumentos y cuestionarios utilizados en los estudios principales y seguimientos están disponibles para la comunidad científica.