Cohorte de nacimiento de 2015

Las cohortes son estudios también conocidos como estudios longitudinales, que se basan en la identificación de un grupo de individuos y en su seguimiento a lo largo de un período de tiempo. El término "cohorte" fue creado para referirse a grupos de soldados que marchaban juntos en legiones romanas durante el Imperio Romano.

La cohorte de 2015 es un estudio de seguimiento de todos los niños nacidos en la ciudad de Pelotas (RS) entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2015. El estudio está programado en etapas para monitorear la salud, el desarrollo físico y cognitivo, y el estado socioeconómico de los participantes a lo largo de la vida, desde el período gestacional.

Esta es la cuarta generación que se sigue bajo el Programa de Cohortes de Nacimientos de Pelotas, el estudio más grande de su tipo en América Latina y uno de los más grandes del mundo. La primera cohorte incluye a todos los nacidos en 1982 en Pelotas (5,914 personas), la segunda a todos los nacidos en 1993 (5,249 personas), y la tercera cohorte a todos los nacidos en la ciudad en 2004 (4,231 personas).

La cohorte de 2015 es la primera en comenzar el monitoreo desde el período gestacional. Esto se debe a que las cohortes anteriores señalan el impacto de los factores durante la gestación y los primeros años de vida en la salud desde la infancia hasta la edad adulta. Entre estos factores, se evalúan una serie de características biológicas, socioeconómicas y de asistencia sanitaria en cada etapa del estudio.

Realizar exámenes periódicos y entrevistas con las mismas personas de cuatro generaciones en diferentes etapas del ciclo de vida proporciona una oportunidad única para avanzar en el conocimiento sobre los determinantes de la salud a lo largo de la vida. Más allá de la identificación de factores de riesgo para la salud, los resultados apuntan a estrategias de prevención y tratamiento.

Estas estrategias son la base de las políticas públicas adoptadas en Brasil y en el mundo en áreas como la lactancia materna, la prevención de la mortalidad materna e infantil, la nutrición materno-infantil, la actividad física, la prevención de enfermedades crónicas y el desarrollo del capital humano, contribuyendo a mejorar la salud de adultos y niños en más de 190 países relacionados con la Organización Mundial de la Salud.

Cada uno de los bebés nacidos en Pelotas en 2015 desempeña un papel crucial para que los resultados de la Cohorte de 2015 sean representativos de su generación.

Con tres décadas de investigación, el Programa de Cohortes de Nacimientos de Pelotas ha contribuido significativamente a revertir importantes problemas de salud en el país.

Cuando comenzó la primera cohorte en 1982, la desnutrición era la principal causa de mortalidad infantil, con una tasa muy elevada de 36 niños por cada mil fallecidos.

El gobierno y las instituciones de salud implementaron acciones basadas en la evidencia científica para promover la lactancia materna, prevenir la deshidratación infantil y mejorar la atención sanitaria neonatal.

La Cohorte de 2004 mostró resultados positivos: entre 1982 y 2004, la duración promedio de la lactancia materna aumentó de tres a siete meses, y la tasa de mortalidad infantil se redujo casi a la mitad, pasando de 36 por mil en 1982 a 19 por mil en 2004.
A pesar de estos avances, las Cohortes de Nacimientos de Pelotas también han identificado nuevos desafíos de salud pública, como los nacimientos prematuros, las cesáreas y la obesidad infantil.

La Cohorte de 2015 representa una oportunidad única para estudiar la distribución y las causas de los principales problemas de salud pública, señalando nuevas estrategias de prevención y tratamiento. Con el inicio del seguimiento durante la gestación, esta nueva cohorte ampliará nuestro conocimiento sobre el impacto de los factores inherentes durante el embarazo y los primeros años de vida en el desarrollo de la salud infantil, con repercusiones en la calidad de vida desde la infancia hasta la vejez.

Más allá de las entrevistas durante el embarazo y después del nacimiento, las madres de los niños de la Cohorte de 2015 han proporcionado sus direcciones y abierto las puertas de sus hogares para que los investigadores puedan monitorear el desarrollo de sus hijos. El compromiso y el trabajo conjunto de madres, niños e investigadores a lo largo de estos años han sido fundamentales para producir resultados que benefician la salud de niños y adultos en todo el mundo.

Comunidad Científica

La cohorte de niños nacidos en Pelotas en 2015 constituye la cuarta generación bajo estudio en la mayor investigación longitudinal de América Latina, el Programa de Cohortes de Nacimientos de Pelotas.

Con un intervalo de once años entre las cohortes, la cohorte de 2015 fue diseñada para continuar recopilando información compatible con la obtenida en las tres cohortes anteriores, además de abordar el periodo gestacional.

Las fases iniciales del estudio buscan profundizar el conocimiento científico sobre el impacto de la vida materna, el ambiente intrauterino y los primeros años de vida en la salud del recién nacido.

Programada en etapas, la cohorte de 2015 alcanza el segundo año de vida de los niños con la realización de los seguimientos previos:

Prenatal: Equipos de entrevistadores han realizado visitas diarias a lugares donde podrían acudir mujeres embarazadas en Pelotas, con el fin de identificar aquellas con fecha probable de parto en 2015. Entre estos lugares se incluyeron laboratorios de análisis clínicos, clínicas de ultrasonido, policlínicas, unidades básicas de salud, consultorios externos en hospitales y universidades, y consultorios médicos privados. El estudio incluye entrevistas con mujeres embarazadas, variando el tipo de cuestionario según la edad gestacional. Si la gestante fue contactada antes de la semana 16 de gestación, se aplicó un cuestionario inicial de contacto y se programó una nueva entrevista para la ventana de la semana 20 de gestación. Si el primer contacto ocurrió después de la semana 16, se aplicaron los cuestionarios correspondientes en una única entrevista. El objetivo fue obtener una serie de datos sobre el cuidado prenatal, hábitos de vida y evaluación de la salud oral de las embarazadas (ver la sección de Cuestionarios Prenatales).

Perinatal: Desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2015, se monitorearon diariamente los cuatro hospitales de la ciudad de Pelotas y se informó a todo parto al equipo de investigación. Todos los recién nacidos con al menos 500 g o 20 semanas de gestación fueron considerados elegibles para el estudio perinatal. Las madres fueron entrevistadas pocas horas después del parto y los recién nacidos fueron evaluados por el equipo de investigación utilizando un protocolo similar al utilizado en cohortes anteriores. También se recogió información en las historias clínicas de las madres y los recién nacidos, respecto a los medicamentos utilizados durante el ingreso al trabajo de parto (ver la sección de Cuestionarios Perinatales).

3 meses: Desde abril de 2015 hasta marzo de 2016, a los tres meses de edad de los participantes de la cohorte, todos los niños y sus madres fueron visitados en casa para evaluar eventos neonatales y de la primera infancia (lactancia materna, morbilidad, mortalidad, entre otros) y para recoger medidas antropométricas como peso, longitud y perímetros cefálico, torácico y abdominal. También se recogieron medidas antropométricas maternas y datos sobre actividad física (ver la sección de Cuestionarios de Tres Meses).

1 año: En el seguimiento al año, se entrevistó a la madre o cuidador y se examinó al niño en casa. Se recogió información sobre características socioeconómicas y demográficas, utilización de servicios de salud, prácticas de alimentación, estilos de vida y crecimiento, desarrollo y morbilidad del niño desde el nacimiento. También se administraron cuestionarios separados sobre la salud materna y exámenes sobre el desarrollo infantil.

2 años: Cuando los niños están por cumplir dos años, todas las madres son contactadas por teléfono para programar la visita de seguimiento. Por primera vez, se llevan a cabo una serie de entrevistas y exámenes en la sede del Centro de Investigación Epidemiológica. Los niños son sometidos a pruebas antropométricas, recolección de saliva y evaluación del desarrollo psicomotor y cognitivo. Las madres son entrevistadas sobre características socioeconómicas y demográficas, utilización de servicios de salud, prácticas de alimentación, hábitos dietéticos, frecuencia de actividad física, estilos de vida y salud mental. Al final de la visita, se colocan acelerómetros en la muñeca de los participantes para que los niños los usen durante 4 días y las madres durante 8 días.

48 meses - Mellizos

48 meses

24 meses - Mellizos

24 meses

12 meses

3 meses

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Perinatal

Perinatal - Mellizos

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