Cohorte de nascimiento de 2004

Las cohortes, también conocidas como estudios longitudinales, se fundamentan en la identificación y seguimiento de un grupo de individuos a lo largo del tiempo. El término "cohorte" se originó haciendo referencia a los grupos de soldados que marchaban juntos en las legiones romanas durante el Imperio Romano.

En 2004, los 4.231 niños nacidos en Pelotas se unieron a uno de los estudios de seguimiento de salud infantil más grandes y completos del mundo: la Cohorte de 2004. Este proyecto se destaca como el más grande en países en desarrollo, proporcionando conocimientos valiosos sobre la salud desde el nacimiento.

La Cohorte de 2004 es el tercer estudio de cohorte realizado por el Centro de Investigaciones Epidemiológicas y el Programa de Posgrado en Epidemiología de la Universidad Federal de Pelotas (UFPel). La historia de estos estudios incluye la Cohorte de 1982, que siguió a 5.914 bebés, la Cohorte de 1993, con 5.249 niños, y la Cohorte de 2015, que incluyó a 4.275 recién nacidos. Cada estudio no solo registró la salud al nacer y en los primeros años, sino que también ha seguido a estos individuos a lo largo de sus vidas para analizar cómo las condiciones de nacimiento influyen en la salud a largo plazo.

Con la participación de aproximadamente 20.000 personas, las cohortes documentan cambios significativos en la salud de la población, contribuyendo a la mejora de la atención desde la infancia. Los datos obtenidos han sido esenciales para la formulación de políticas públicas efectivas.

Un impacto notable de estos estudios es la reducción de la mortalidad infantil en Pelotas, de 20 a 12,3 por cada mil nacimientos entre 2004 y 2007, resultado directo de las recomendaciones de los investigadores. Estas acciones han salvado innumerables vidas y subrayan la relevancia y la importancia continua de las cohortes de nacimientos en la mejora de la salud pública.

Cada uno de los 4.231 niños nacidos en Pelotas en 2004 tiene un papel crucial en la investigación en salud. Este grupo ha sido fundamental en el desarrollo de políticas públicas orientadas a mejorar la salud en Brasil y en Pelotas. La investigación también tiene un impacto significativo a nivel internacional.

Los datos de la Cohorte de 2004 han demostrado que, mediante medidas bien planificadas y basadas en evidencia, es posible enfrentar importantes desafíos de salud pública, como la reducción de la mortalidad infantil. En 1982, al iniciar los estudios en Pelotas, la mortalidad infantil era elevada, con 36 muertes por cada mil nacidos vivos. Desde entonces, los investigadores se han enfocado en la prevención de estas muertes, identificando que muchas de ellas podrían ser evitadas.

Durante los 22 años de seguimiento, se han implementado diversas iniciativas en la ciudad basadas en los hallazgos de la investigación, tales como esfuerzos para reducir los nacimientos prematuros y campañas de promoción de la lactancia materna. Como resultado, se ha logrado una disminución significativa en la mortalidad infantil. En 2004, la tasa se redujo a 19,4 muertes por cada mil nacidos y, tres años después, a 12,3. Estos avances han sido posibles gracias a la colaboración de miles de madres que, tras el parto, respondieron a numerosas preguntas de los investigadores y permitieron que sus bebés fueran examinados. Además, estas madres dieron permiso para que los investigadores visitaran sus hogares en múltiples ocasiones a lo largo de los años para seguir el desarrollo de sus hijos. El tiempo y el esfuerzo de las madres, los niños y los investigadores han generado un conocimiento científico valioso que beneficia a toda la comunidad.

En 2024, la Cohorte de 2004 celebra 20 años de colaboración, con la participación continua de la mayoría de los participantes que residen en Pelotas y de muchos otros que se han mudado a otras ciudades. En 2026, realizaremos otro seguimiento y esperamos contar con la participación de todos para una nueva etapa exitosa en este proyecto de investigación a largo plazo para participantes e investigadores.

Conozca algunos datos de la Cohorte de Nacimientos de Pelotas 2004

Datos destacados de la Cohorte de 2004:

Nacimientos

4,231 nacimientos vivos en hospitales de la ciudad.

Edad de la Madre

De 12 a 46 años de edad
El 18.9% de las madres tenían menos de 20 años.
La edad materna aumentó con el ingreso familiar, con madres de grupos de mayores ingresos siendo 4.3 años mayores que las madres de grupos de menores ingresos.

Sexo de los Recién Nacidos

48.1% niñas
51.9% niños

Parto

El 45.2% de las mujeres tuvieron una cesárea.
Una cesárea es una operación abdominal realizada para dar a luz al bebé cuando el parto normal no es posible o seguro.

Cesárea

El 64.5% de las mujeres con mayores ingresos tuvieron cesáreas.
Se observó que las mujeres con mayor riesgo recibieron menos atención y cuidados médicos durante el embarazo y el parto en comparación con las mujeres de bajo riesgo.

Peso al Nacer

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el peso al nacer es el factor más importante en la supervivencia infantil. Los bebés con bajo peso al nacer (menos de 2.5 kg) tienen mayor riesgo de enfermedad y muerte en comparación con los bebés con peso adecuado. De los 4,231 niños, 424 nacieron con bajo peso al nacer.

Lactancia Materna

El 97.2% de los niños fueron amamantados.
El 56% seguía siendo amamantado a los seis meses de edad.
Se sabe que los niños que no son amamantados tienen un 30% más de riesgo de muerte en el primer año de vida. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todos los niños sean amamantados durante al menos seis meses y continúen hasta los dos años de edad.

La lactancia materna ha aumentado significativamente en 22 años:

1982 – los bebés fueron amamantados durante una media de 3.1 meses.
1993 – los bebés fueron amamantados durante una media de 4 meses.
2004 – los bebés fueron amamantados durante una media de 6.8 meses.

Tabaquismo

El 27.6% de las madres fumaron durante el embarazo.
Los bebés nacidos de madres fumadoras tuvieron una tasa de bajo peso al nacer dos veces más alta en comparación con los bebés nacidos de madres no fumadoras. Se sabe que el bajo peso al nacer es una de las principales causas de mortalidad neonatal.

Mortalidad

De los 4,231 recién nacidos, 82 murieron en su primer año de vida.
La mortalidad infantil fue 4.4 veces mayor entre los más pobres en comparación con los más ricos.
El mayor riesgo de muerte ocurre hasta que el niño cumple un año de edad. Por lo tanto, la atención médica durante esta fase debe ser reforzada por los padres y los médicos.

La mortalidad entre los niños ha disminuido en 22 años:

1982 – 36 niños murieron por cada mil.
1993 – 21.2 niños murieron por cada mil.
2004 – 19.4 niños murieron por cada mil.

A pesar de la disminución de las tasas de mortalidad, los investigadores continúan trabajando para reducir aún más el número de muertes infantiles. Se sabe que reducir los partos prematuros y la lactancia materna son factores importantes para prevenir la muerte en el primer año de vida.

Desarrollo Infantil

Los niños más desarrollados fueron estimulados de las siguientes maneras:

Escuchar cuentos leídos por adultos.
Tener un libro de cuentos.
Visitar amigos y familiares.
Ir a parques.
Ver un poco de televisión.

Los estudios han demostrado que, además de las prácticas mencionadas, los juegos, las adivinanzas y las pequeñas obras de teatro estimulan el desarrollo de los niños en sus primeros años.

Datos a los 18 Años de Edad

Evaluados:
3,489 participantes, representando el 85% de la cohorte original.

Obesidad

Proporción de individuos con obesidad: 15.5%

La obesidad, definida como un Índice de Masa Corporal (IMC) >30 kg/m², está asociada con numerosos problemas de salud, incluyendo movilidad reducida, enfermedades óseas, diabetes, condiciones cardiovasculares y cáncer. Mantener un peso saludable a través de una nutrición equilibrada, actividad física regular y un sueño adecuado es crucial para mejorar la calidad de vida en general. IMC: peso/(altura)²

Tabaquismo

Tenían el hábito de fumar al menos una vez a la semana: 12.6%
Fumadores activos: 8.6%

El tabaquismo está vinculado a más de 50 enfermedades, incluidas las condiciones cardiovasculares y respiratorias, y el cáncer. Los fumadores pueden experimentar hasta una reducción de 20 años en la esperanza de vida en comparación con los no fumadores.

Consumo de Alcohol

Consumo de alcohol dos o más veces por semana: 12%

El consumo de alcohol puede llevar a la dependencia y aumentar el riesgo de enfermedades hepáticas, condiciones cardiovasculares y cáncer. También puede contribuir a la depresión, ansiedad, disminución de la capacidad laboral y accidentes de tráfico. El consumo responsable de alcohol promueve una mejor calidad de vida y bienestar personal.

Trabajo

Habían trabajado al menos una vez: 60.5%
Trabajando en 2022: 35.2%

Duración del Sueño

Duración promedio del sueño en días laborables:
6.8 horas para los chicos
7.1 horas para las chicas

Los fines de semana:
8.2 horas para los chicos
8.8 horas para las chicas

Los adultos jóvenes de 18 a 25 años deben aspirar a dormir entre 7 y 9 horas por noche, según la Fundación Nacional del Sueño. Un sueño adecuado es esencial para la salud física, emocional y mental, desempeñando un papel clave en la recuperación y el bienestar general.

Calidad del Sueño

Calidad del sueño calificada como Buena o Muy Buena: 82.9%
Calidad del sueño calificada como Pobre o Muy Pobre: 17.1%

La mala calidad del sueño y la privación del sueño están asociadas con la obesidad, la diabetes, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares y los trastornos de salud mental.

Presión Arterial

Porcentaje con presión arterial elevada a los 18 años: 1.6%
Una lectura de presión arterial por encima de 140/90 mmHg indica presión arterial elevada, una condición crónica que aumenta el riesgo de muerte prematura. Los factores de riesgo modificables, como la alta ingesta de sal y grasas trans y saturadas, el consumo de alcohol, el tabaquismo y la inactividad física, contribuyen significativamente al desarrollo de la hipertensión.

Los factores de riesgo modificables, como una dieta alta en sal, grasas trans y saturadas, el consumo de alcohol, el tabaquismo y la inactividad física, contribuyen al desarrollo de la hipertensión.

Comunidad Científica

La Cohorte de Nacimientos de Pelotas 2004 fue establecida para continuar con las cohortes de nacimiento de Pelotas de 1982 y 1993, formando un grupo de 15,000 personas con el objetivo de evaluar los cambios en los patrones sociales y epidemiológicos de salud.

Metodología de la Cohorte de 2004

Se incluyeron todas las niñas y niños nacidos en Pelotas entre enero y diciembre de 2004, cuyas madres residían en la zona urbana de la ciudad. Para aumentar la comparabilidad con las cohortes anteriores, también se incorporaron recién nacidos del Barrio Jardim América, en Capão do Leão. En total, participaron 4,231 niños, una cifra menor en comparación con las cohortes anteriores.

Primeros Seguimientos

  • Perinatal y 3 meses: Entrevistas con las madres en las primeras 24 horas tras el parto y visitas domiciliarias a los 3 meses.
  • 12 meses: Visita domiciliaria para recolectar información sobre la situación socioeconómica de la familia, salud mental de la madre y desarrollo del niño.
  • 24 y 48 meses: Seguimientos domiciliarios enfocados en el desarrollo infantil.
  • 6 años: A los 72 meses, el seguimiento se realizó en el Centro de Investigaciones Epidemiológicas (CPE), con tecnología avanzada. Las evaluaciones incluyeron medidas de salud, dieta, composición corporal, estilo de vida, calidad de vida de los niños y sus madres, así como pruebas de cognición y salud mental.

Seguimientos en la Adolescencia

  • 11 años (2010-2011): Medidas de antropometría, composición corporal y actividad física, además de cuestionarios sobre salud general y mental materna y alimentación del adolescente.
  • 15 años (2019-2020): Debido a la pandemia de COVID-19, se entrevistó a aproximadamente la mitad de los participantes. Incluyó evaluaciones de salud y recolección de muestras de cabello para análisis de cortisol.
  • 17 años (2021): Subestudio para evaluar el impacto de la COVID-19 en la vida de los jóvenes, con nueva recolección de cortisol capilar.

Seguimiento a los 18 Años

En 2022, el seguimiento se realizó en dos etapas: entrevistas domiciliarias con los jóvenes y sus madres, seguidas de evaluaciones clínicas en el CPE, que incluyeron medidas de salud, recolección de sangre y análisis de actividad física.

Producción Científica y Recursos Disponibles

Los estudios de la Cohorte de 2004 han dado lugar a numerosos artículos científicos publicados en revistas de acceso abierto. Los instrumentos y cuestionarios utilizados están disponibles para la comunidad científica.

La Cohorte de 2004 es un ejemplo destacado de continuidad e innovación en la investigación en salud, contribuyendo de manera significativa a la comprensión de los patrones sociales y epidemiológicos en Brasil.

Año 2022 - 18 Años

Año 2021 - COVID-19 substudy

Año 2019 - 15 Años

Año 2015 - 11 Años

Año 2010 - 11 a 6 Años

Año 2008 - 48 meses

Año 2006 - 24 meses

Año 2005

Año 2004 - 3 meses

Año 2004 - Perinatal