Pela relevância da Coorte de 1982, a Coorte de Nascidos em Pelotas em 1993 iniciou para aprofundar o conhecimento sobre a saúde infantil e suas transformações ao longo do tempo, em um novo contexto social e político no Brasil, 11 anos após a de 1982. O estudo teve início em 1º de janeiro de 1993, buscando todos os nascidos vivos, moradores de mães moradoras na zona urbana da cidade e do Capão do Leão. As cinco maternidades de Pelotas foram visitadas diariamente, e as mães foram entrevistadas ainda na maternidade e seus filhos medidos. Foram elegíveis 5.265 recém-nascidos, dos quais 5.249 concordaram em participar, totalizando 16 recusas. Este número, ligeiramente inferior ao de 1982 (5.914), refletiu uma redução nos nascimentos na cidade, especialmente entre as famílias de menor renda, na década que separou os dois estudos.

Acompanhamentos

Desde o nascimento, a Coorte de 1993 tem sido acompanhada em diversas fases da vida. A estrutura de seus primeiros anos foi moldada pelos aprendizados da coorte anterior, que indicou a importância crucial do primeiro ano de vida para a saúde infantil.

1993 – Perinatal: este é o marco zero do estudo. As mães foram entrevistadas sobre temas como condições socioeconômicas, saúde na gestação e tipo de parto. Os recém-nascidos foram pesados, medidos e tiveram seu perímetro cefálico aferido.

No primeiro ano de vida (1993-1994) quatro acompanhamentos foram realizados para compreender em detalhe os fatores que influenciam à saúde. Este delineamento permitiu um foco especial nos fatores de risco para o baixo peso ao nascer e seu impacto no desenvolvimento.

1 e 3 meses: uma amostra aleatória de 13% das crianças (n=655) foi visitada em seus domicílios para a aplicação de questionários e exames antropométricos.

6 e 12 meses: a estratégia foi ampliada para incluir todas as crianças que nasceram com baixo peso (menos de 2.500g) e uma amostra aleatória de 20% das demais (n= 1460). Este delineamento permitiu um foco especial nos fatores de risco para o baixo peso ao nascer e seu impacto no desenvolvimento.

1997 – 4 anos: seguindo o modelo do primeiro ano, este acompanhamento focou novamente nas crianças que nasceram com baixo peso e em 20% da amostra total (n= 1460), com o objetivo de avaliar o desenvolvimento e a saúde na primeira infância.

1999 e 2002 – 6 e 9 anos: pequenos amostras (n=532 e 172, respectivamente) foram entrevistadas para subestudos específicos, decorrentes de teses de doutoramento.

2004 – 11 anos: este foi um marco importante, pois representou o primeiro censo completo para localizar todos os 5.249 participantes da coorte. Utilizando diversas estratégias de busca, incluindo um censo em todas as escolas e domicílios da cidade, foram entrevistadas 4.452 participantes. Somados aos 141 óbitos já registrados, a taxa de acompanhamento chegou a 87,5% da coorte original.

2005 – 12 anos: novamente uma pequena amostra foi procurada (n= 569, dos quais 457 foram entrevistados) para um subestudo.

2008 – 15 anos: na adolescência as investigações se ampliaram para temas como atividade física, saúde mental e comportamentos de risco. Todos os participantes foram procurados e 4349 foram entrevistados. Foi observado, por exemplo, um declínio significativo na prática de atividades físicas, especialmente entre as meninas, que passaram de 32,9% de ativas aos 11 anos para 21,7% aos 18 anos.

2011 – 18 anos: o acompanhamento foi realizado inteiramente nas dependências da clínica do Centro de Pesquisas Epidemiológicas; neste foram utilizados equipamentos de última geração para avaliar a composição corporal (como DXA, BOD POD) e aprofundou as investigações sobre saúde mental, doenças crônicas não transmissíveis e capital humano. Foram localizados 4.106 jovens, o que representou 81,3% da coorte original (n=4106).

2015 – 22 anos: no início da vida adulta, um novo esforço de busca encontrou 3.810 participantes (76,3% do total, n=3810). Além dos questionários sobre temas como uso de internet, saúde mental e comportamentos, foram realizados exames de composição corporal e coleta de material biológico. Em uma inovação, os participantes que já tinham filhos foram convidados a levá-los à clínica, permitindo o início do estudo da “segunda geração”.

2023 – 30 anos: este acompanhamento marca a maturidade da coorte, com seus participantes chegando à terceira década de vida. Foram entrevistados 3.333 adultos jovens e notificadas 242 mortes. Novamente a “segunda geração” foi acompanhada.

O detalhamento do estudo está registrado em centenas de artigos científicos produzidos pelos pesquisadores. A grata colaboração das famílias ao longo de mais de 30 anos, abrindo suas portas e compartilhando suas vidas, tem sido fundamental para a produção de conhecimento que impacta as políticas de saúde em todo o Brasil.