Crianças com disfunção miccional usualmente se apresentam com incontinência, infecção do trato urinário e constipação23. A disfunção miccional silenciosa durante a infância, adolescência e vida adulta é um fator de risco para doenças urológicas importantes. Várias causas subjacentes podem compartilhar desse sintoma, que pode ser um problema frustrante para as crianças, suas famílias e seus médicos4 . Muitas crianças enuréticas transformam este sintoma em um ato aceitável de levantar à noite para urinar (noctúria)17, 24,25. Na idade de cinco anos, a criança é normalmente capaz de urinar de uma maneira socialmente aceitável. Após esta idade, perdas involuntárias diurnas e noturnas tornam-se um problema social e a causa para a intervenção terapêutica23. A enurese noturna é ainda percebida como uma condição vergonhosa e mantida em segredo17,24,25 . Ela resulta de uma poliúria noturna e/ou diminuição da capacidade vesical e, em adição, inabilidade da criança acordar à resposta de uma bexiga cheia. Com poucas exceções, enurese noturna não é causada por fatores psico-sociais, mas gera problemas psicológicos para a criança, especialmente evidentes com diminuição de auto-estima 17,24,25. Isto ocorre numa idade onde a auto-estima é extremamente importante para um ótimo desenvolvimento da personalidade17, 24,25. A maioria das crianças pode ser diagnosticada com sucesso através de história, exame físico e do conhecimento de desenvolvimento normal da continência urinária. Raramente são necessários procedimentos invasivos ou complexos, ou exames por imagens. Desta maneira a investigação detalhada dos hábitos miccionais deve fazer parte da consulta pediátrica rotineira4 . As diferentes culturas têm vários métodos de treinamento dos hábitos de higiene e distintas expectativas sobre quando se deve adquirir o controle urinário26,27,41. O reconhecimento destes padrões de disfunção pode prevenir um dano mais tardio. O pediatra tem a oportunidade única de prevenir problemas para a criança na área do controle 20 de fezes e urina, orientando e diminuindo a ansiedade dos pais em relação ao adequado treinamento de esfíncteres e permitindo à criança este controle no seu ritmo de desenvolvimento28. Por fim, são escassos os dados epidemiológicos sobre disfunção miccional em crianças e, algumas vezes, difíceis de interpretar devido às diferentes definições e classificações utilizadas, que incluem ainda padrões baseados em estudos urodinâmicos ou apresentação clínica23. A maioria dos estudos utiliza amostras de base hospitalar ou ambulatorial (urologia e nefrologia), sendo necessárias pesquisas de base populacional sobre o tema para que a prevalência e os fatores associados aos sintomas miccionais na infância sejam conhecidos. Conforme Friman 22 “crianças não morrem por urinar na cama, mas medicamentos para tratá-la podem matar; cama molhada não causa contusões, abrasões e concussões, mas a punição administrada à criança por urinar na cama sim; urinar na cama não causa distúrbio emocional, mas ridicularizar, repreender, pode”.
