Teses e Dissertações

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Apesar da alta comorbidade entre o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e problemas de sono, curta duração de sono e disfunções circadianas relatada na literatura, ainda não está claro se estes padrões de sono são efeitos secundários ou fator de risco para o TDAH. Poucos estudos utilizam delineamento e análise longitudinais para estudar a relação temporal dessa relação. Ademais, até o momento, os estudos que buscaram compreender a relação genética entre as duas condições utilizaram a estratégia de genes-candidato e os resultados se restringem a poucos marcadores genéticos. Esta tese teve como objetivo geral investigar a relação entre padrões de sono e TDAH por meio de uma abordagem longitudinal observacional e outra genética. No primeiro estudo avaliou-se associação entre duração de sono e problemas de sono nos primeiros anos de vida (1,2 e 4 anos) e TDAH aos 11 anos de idade na coorte de Nascimentos de Pelotas de 2004. Baseada na recente descoberta de marcadores genéticos em nível genômico para os fenótipos em estudo, o segundo artigo buscou avaliar a contribuição genética e relação causal entre sono/ciclo circadiano e TDAH. O terceiro artigo teve como objetivo avaliar o efeito mediador de funções executivas relacionadas a atenção na relação entre problemas de sono precoces e TDAH na adolescência. Por fim, o volume conta com um artigo adicional, o qual teve como objetivo de investigar a associação entre polimorfismos do gene CLOCK e TDAH em uma amostra clínica de crianças/adolescentes. Considerando os achados dos quatro produtos da tese, pode-se concluir que problemas de sono, especialmente aqueles relacionados com privação crônica de sono, são preditores do TDAH, e possuem componentes de genética compartilhada e mecanismos relacionados com funções de neuro-atividade em vias de sinalização. Ainda, identificou-se que funções executivas relacionadas a atenção não seriam mediadoras do efeito de problemas de sono precoce em TDAH.

Palavras-Chave:Déficit de Atenção e Hiperatividade;Génetica;Estudo de Coorte;Padrões de sono


Abstract:Despite the high comorbidity between Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and sleep problems, short sleep duration and circadian dysfunctions reported in the literature, it is not yet clear whether these sleep patterns are side effects or a risk factor for ADHD. Few studies use longitudinal design and analysis to study the temporal relationship of this relationship. Furthermore, studies that have sought to understand the genetic relationship between the two conditions have used the candidate-gene strategy and the results are restricted to a few genetic markers. This thesis aims at investigating the relationship between sleep patterns and ADHD through both observational and genetic approaches. The first study explored the association between sleep duration and sleep problems in the first years of life (1,2 and 4 years) and ADHD at 11 years of age in the 2004 Pelotas birth cohort. Based on the recent discovery of associated genetic markers provided by Genome Wide Association Studies for the phenotypes evaluated in this thesis, the second article sought to assess the genetic contribution and causal relationship between sleep/circadian cycle and ADHD. The third article aimed to evaluate the mediating effect of executive functions related to attention in the relationship between early sleep problems and ADHD in adolescence. Finally, the volume has an additional article, which aimed to investigate the association between markers of the CLOCK gene and ADHD in a clinical sample of children / adolescents. Considering all the findings, it can be concluded that sleep problems, especially those related to chronic sleep deprivation, are predictors of ADHD, and have components of shared genetics and mechanisms related to neuroactivity functions in the process of signaling. Still, it was identified that executive functions related to attention would not mediate the effect of early sleep problems in ADHD.

Keyword:Sleep patterns;Attention Deficit Hyperactivity Disorder;Cohort studies;Genetic

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