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Teses e Dissertações


2019


Aluno:Ana paula Gomes dos Santos

Título: Inter-rela√ß√£o entre sa√ļde mental, dieta e adiposidade em adultos jovens

E-mail:anapaulagomes.nutri@gmail.com

Área de concentração:

Orientador:Helen Gonçalves

Banca examinadora:Christian Loret de Mola Zanatti, In√° da Silva dos Santos e Bernardo Lessa Horta

Data defesa:08/03/2019

Palavras-chave:Coorte 1993

A elevada carga de doen√ßa atribu√≠da aos transtornos mentais representa um importante problema de sa√ļde p√ļblica no mundo. Sabe-se que a ocorr√™ncia desses transtornos impacta negativamente a vida dos indiv√≠duos, estando associados a uma s√©rie de complica√ß√Ķes √† sa√ļde e √† mortalidade precoce, especialmente em raz√£o do suic√≠dio. Apesar da relev√Ęncia, os dados sobre a preval√™ncia e os fatores associados a esses transtornos em pa√≠ses de baixa e m√©dia renda ainda s√£o escassos. Estudos observacionais t√™m demonstrado uma associa√ß√£o entre depress√£o e ansiedade com dieta e obesidade, por√©m ainda pouco se sabe sobre a dire√ß√£o dessas associa√ß√Ķes e os poss√≠veis mecanismos envolvidos. Portanto, esta tese teve o objetivo de descrever a preval√™ncia de transtornos mentais e comportamento suicida e de avaliar a associa√ß√£o entre ansiedade e depress√£o com dieta e adiposidade corporal em adultos jovens (18-22 anos) pertencentes √† Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1993 (C93). Tr√™s artigos originais foram desenvolvidos e comp√Ķem a tese. O primeiro descreveu a preval√™ncia de sintomas de transtornos mentais, o comportamento suicida e a rela√ß√£o entre eles, aos 22 anos na C93. A preval√™ncia de sintomas de transtornos mentais, utilizando entrevista diagn√≥stica semiestruturada (MINI International Neuropsychiatric Interview), foi de 19,1% e de risco de suic√≠dio foi de 8,8%, sendo mais prevalentes nas mulheres. Todos os transtornos mentais estiveram associados ao maior risco de suic√≠dio, especialmente o transtorno depressivo maior e o transtorno do estresse p√≥s-traum√°tico. A maior comorbidade entre os transtornos mentais tamb√©m esteve diretamente relacionada ao maior risco de suic√≠dio. O segundo artigo avaliou, de forma bidirecional, a associa√ß√£o entre qualidade da dieta, depress√£o e ansiedade dos 18 aos 22 anos dos integrantes da C93. Foi observada uma associa√ß√£o entre melhor qualidade da dieta aos 18 anos e menor risco de depress√£o aos 22 anos. A mesma associa√ß√£o no sentido reverso n√£o foi observada, assim como nenhuma rela√ß√£o entre qualidade da dieta e ansiedade. No terceiro artigo, foi explorada a associa√ß√£o entre ansiedade e depress√£o com adiposidade corporal, medida por meio do √≠ndice de massa
corporal, circunfer√™ncia da cintura e √≠ndice de massa gorda (avaliado por absorciometria por dupla emiss√£o de raios-x), tamb√©m de forma bidirecional e a poss√≠vel media√ß√£o por qualidade da dieta, n√≠vel de atividade f√≠sica e inflama√ß√£o (Prote√≠na C reativa: PCR e Interleucina 6: IL-6). A maior adiposidade corporal aos 18 anos esteve associada ao aumento do risco de ter depress√£o aos 22 anos, enquanto que a ocorr√™ncia de depress√£o aos 18 anos se associou ao maior risco de obesidade aos 22 anos, mas n√£o se associou √†s demais medidas de adiposidade avaliadas. Nenhuma rela√ß√£o foi encontrada entre adiposidade corporal e ansiedade. Qualidade da dieta e n√≠vel de atividade f√≠sica n√£o mediaram as associa√ß√Ķes, enquanto que o n√≠vel de PCR mediou cerca de 25% do efeito da depress√£o na obesidade. Em conjunto, os resultados da tese demonstram que maior adiposidade corporal e consumo de uma dieta de baixa qualidade podem predispor √† depress√£o, embora a associa√ß√£o entre adiposidade corporal e depress√£o n√£o tenha sido explicada pela dieta. A depress√£o est√° associada √† obesidade e parte dessa associa√ß√£o √© explicada pelo n√≠vel de PCR. Este transtorno, assim como os outros avaliados, tamb√©m se associou ao maior risco de suic√≠dio.


Palavras-chave: sa√ļde mental; transtornos mentais; dieta; adiposidade; adultos jovens


Abstract

The high burden of disease attributed to mental disorders is a major public health problem worldwide. It is known that the occurrence of these disorders impacts negatively individual’s life and is associated with numerous health complications and early mortality, especially due to suicide. However, data on the prevalence of these disorders and their associated factors in low- and middle-income countries are scarce. Observational studies have shown an association of depression and anxiety with diet and obesity, but little is known about the direction of these associations and the mechanisms involved. The aim of this thesis was to describe the prevalence of mental disorders and suicide behavior, and to evaluate the association of anxiety and depression with diet and adiposity in young adults (18-22 years old) from the 1993 Pelotas Birth Cohort (C93). Three original articles were developed. The first article described the prevalence of symptoms of mental disorders, suicidal behavior and the relationship between them at age 22 in C93. The prevalence of symptoms of mental disorders, using semi-estructered diagnostic interview (MINI International Neuropsychiatric Interview) was 19.1% and the risk of suicide was 8.8%, being higher in females. All mental disorders were associated with the risk of suicide, especially major depressive disorder and posttraumatic stress disorder. The greater comorbidity among mental disorders was also positively associated to the higher risk of suicide. The second article assessed, in a bidirectional way, the association among diet quality, depression and anxiety from 18 years to 22 years of the C93 participants. We observed an association between higher diet quality at age 18 and lower risk of depression at age 22. The same association in the reverse direction was not observed, as well as no relationship between diet quality and anxiety. In the third article, the association of anxiety and depression with adiposity, measured by body mass index, waist circumference and fat mass index (measured by dual-energy X-ray absorptiometry) was investigated, also in a bidirectional way, as well as possible mediation by diet quality, level of physical activity and inflammation (measured by C reactive Protein level: CRP
and Interleukin 6: IL-6). Higher adiposity at 18 years was associated with higher risk of depression at age 22, whereas the occurrence of depression at age 18 was associated to a higher risk of obesity, but no other measures of adiposity, at age 22. No relationship was found between adiposity and anxiety. Diet quality and physical activity level did not mediate these associations, whereas CRP concentration explained about 25% of the association between depression and obesity. The results demonstrate that greater adiposity and consumption of a low diet quality may increase the risk of depression, although the association between adiposity and depression was not explained by diet in our sample. Depression is associated with obesity and part of this association is explained by the level of CRP. Depression, like the other mental disorders evaluated, was also associated to higher risk of suicide.


Keywords: mental health; mental disorders; diet; adiposity; young adults


Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - Centro de Pesquisas Epidemiológicas