Teses e Dissertações

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A gravidez é um evento esporádico na vida da mulher, mas que pode trazer consequências duradouras. Assim, a paridade estaria associada positivamente com fatores de risco cardiovasculares. A menor exposição ao estrogênio endógeno poderia ser o mecanismo. Além disso, adaptações metabólicas e hemodinâmicas da gravidez poderiam ter consequências tardias na vida das mulheres pelo aumento do índice de massa corporal, pressão arterial, diabetes ou controle lipídico inapropriado. Essa tese objetivou analisar a associação da paridade com desfechos cardiometabólicos entre mulheres jovens. A tese foi composta por três artigos. Primeiramente, nós revisamos, sistematicamente, a evidência da associação entre paridade e fatores de risco cardiovasculares. Também realizamos uma meta-análise e usamos meta-regressão para avaliar as fontes de heterogeneidade entre os estudos. Paridade foi associada com maior risco para obesidade, mas não esteve associada com maior risco de hipertensão e diabetes entre os estudos de alta qualidade. Esses resultados sugerem que confusão residual pode ter superestimado as associações inicialmente observadas. Os segundo e terceiro artigos objetivaram analisar a associação entre paridade e composição corporal e fatores de risco cardiometabólicos, respectivamente, entre mulheres da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1982. As análises foram replicadas com os homens da coorte com um teste de sensibilidade. Paridade foi positivamente associada com índice de massa corporal e circunferência da cintura entre mulheres. No entanto, resultados similares entre os homens sugerem que não há afeito causal da paridade nessas associações. Em relação aos desfechos cardiometabólicos, paridade foi inversamente associada com pressão arterial [sistólica -1.97mmHg (95%CI: -3.26; -0.68); diastólica -2.40mmHg (95%CI: -3.40; -1.40)], colesterol total (-6.22; 95%CI -10.22; -2.22) e HDL (-5.87; 95%CI -7.36; -4.37) e a análise de sensibilidade sugeriu que estas associações são causais. Concluindo, esta tese sugere que não há efeito causal da paridade nos fatores de risco cardiovasculares. Próximos estudos deveriam se concentrar nas doenças cardiovasculares possivelmente associadas com a paridade.

Palavras-chave:
Epidemiologia;Paridade;Composição corporal;Inferência Causal;Amamentação.

Abstract:
Pregnancy is a sporadic event in women life, but it has been suggested that it may have long-lasting consequences. Parity would be positively associated with cardiovascular risk factors. And, lower exposure to estrogen among parous women would be a possible mechanism. Furthermore, metabolic and hemodynamic adaptations due to pregnancy could have potential long-term consequences on women’s life, by increasing body mass index, blood pressure, risk of diabetes, or impairing lipids control. This thesis was aimed at assessing the association of parity with metabolic cardiovascular outcomes among young women. The thesis was composed by three manuscripts. Firstly, we systematically reviewed the evidence on the association between parity and metabolic cardiovascular risk factors. We also carried out a meta-analysis and used meta-regression to evaluate the sources of heterogeneity among the studies. Parity is associated with higher risk of obesity. But, parity was not related with risk of hypertension and DM, among high-quality studies. Suggesting that residual confounding may have overestimated the associations, initially, observed. The second and the third manuscripts aimed at assessing the association of parity with body composition and metabolic cardiovascular outcomes, respectively, among women enrolled in the 1982 Pelotas Birth Cohort. The analyses were replicated among the cohort men as a sensitivity analysis. Parity was positively associated with body mass index and waist circumference among women. However, similar results among men suggest that there is no causal effect of parity in these associations. Regarding metabolic cardiovascular outcomes, parity was inversely associated with blood pressure [Systolic -1.97mmHg (95%CI: -3.26; -0.68); Diastolic -2.40mmHg (95%CI: -3.40; -1.40)], total (-6.22; 95%CI -10.22; -2.22) and HDL cholesterol (-5.87; 95%CI -7.36; -4.37) and sensitivity analysis suggests that the association is causal. In conclusion, this thesis suggests that there is no causal association of parity and cardiovascular risk factor. Further studies should focus on the cardiovascular diseases associated with parity.

Keywords:
Epidemiology;Causal INference;Breastfeeding;Parity;Body Composition