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Teses e Dissertações


2018


Aluno:B√°rbara dos Reis Santos

Título: Associa√ß√£o entre aspectos relacionados √† gesta√ß√£o e fatores de risco cardiometab√≥licos

E-mail:reissantos.barbara@gmail.com

Área de concentração:

Orientador:Bernardo Lessa Horta

Banca examinadora:Janaína Santos Motta (UCPel), Aluisio Barros (UFPel) e Luciana Tovo-Rodrigues (UFPel).

Data defesa:22/02/2018

Palavras-chave:Epidemiologia; Paridade; Composição corporal; Inferência Causal; Amamentação

A gravidez √© um evento espor√°dico na vida da mulher, mas que pode trazer consequ√™ncias duradouras. Assim, a paridade estaria associada positivamente com fatores de risco cardiovasculares. A menor exposi√ß√£o ao estrog√™nio end√≥geno poderia ser o mecanismo. Al√©m disso, adapta√ß√Ķes metab√≥licas e hemodin√Ęmicas da gravidez poderiam ter consequ√™ncias tardias na vida das mulheres pelo aumento do √≠ndice de massa corporal, press√£o arterial, diabetes ou controle lip√≠dico inapropriado. Essa tese objetivou analisar a associa√ß√£o da paridade com desfechos cardiometab√≥licos entre mulheres jovens. A tese foi composta por tr√™s artigos. Primeiramente, n√≥s revisamos, sistematicamente, a evid√™ncia da associa√ß√£o entre paridade e fatores de risco cardiovasculares. Tamb√©m realizamos uma meta-an√°lise e usamos meta-regress√£o para avaliar as fontes de heterogeneidade entre os estudos. Paridade foi associada com maior risco para obesidade, mas n√£o esteve associada com maior risco de hipertens√£o e diabetes entre os estudos de alta qualidade. Esses resultados sugerem que confus√£o residual pode ter superestimado as associa√ß√Ķes inicialmente observadas. Os segundo e terceiro artigos objetivaram analisar a associa√ß√£o entre paridade e composi√ß√£o corporal e fatores de risco cardiometab√≥licos, respectivamente, entre mulheres da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1982. As an√°lises foram replicadas com os homens da coorte com um teste de sensibilidade. Paridade foi positivamente associada com √≠ndice de massa corporal e circunfer√™ncia da cintura entre mulheres. No entanto, resultados similares entre os homens sugerem que n√£o h√° afeito causal da paridade nessas associa√ß√Ķes. Em rela√ß√£o aos desfechos cardiometab√≥licos, paridade foi inversamente associada com press√£o arterial [sist√≥lica -1.97mmHg (95%CI: -3.26; -0.68); diast√≥lica -2.40mmHg (95%CI: -3.40; -1.40)], colesterol total (-6.22; 95%CI -10.22; -2.22) e HDL (-5.87; 95%CI -7.36; -4.37) e a an√°lise de sensibilidade sugeriu que estas associa√ß√Ķes s√£o causais. Concluindo, esta tese sugere que n√£o h√° efeito causal da paridade nos fatores de risco cardiovasculares. Pr√≥ximos estudos deveriam se concentrar nas doen√ßas cardiovasculares possivelmente associadas com a paridade.

Palavras-chave:
Epidemiologia;Paridade;Composição corporal;Inferência Causal;Amamentação.

Abstract:
Pregnancy is a sporadic event in women life, but it has been suggested that it may have long-lasting consequences. Parity would be positively associated with cardiovascular risk factors. And, lower exposure to estrogen among parous women would be a possible mechanism. Furthermore, metabolic and hemodynamic adaptations due to pregnancy could have potential long-term consequences on women’s life, by increasing body mass index, blood pressure, risk of diabetes, or impairing lipids control. This thesis was aimed at assessing the association of parity with metabolic cardiovascular outcomes among young women. The thesis was composed by three manuscripts. Firstly, we systematically reviewed the evidence on the association between parity and metabolic cardiovascular risk factors. We also carried out a meta-analysis and used meta-regression to evaluate the sources of heterogeneity among the studies. Parity is associated with higher risk of obesity. But, parity was not related with risk of hypertension and DM, among high-quality studies. Suggesting that residual confounding may have overestimated the associations, initially, observed. The second and the third manuscripts aimed at assessing the association of parity with body composition and metabolic cardiovascular outcomes, respectively, among women enrolled in the 1982 Pelotas Birth Cohort. The analyses were replicated among the cohort men as a sensitivity analysis. Parity was positively associated with body mass index and waist circumference among women. However, similar results among men suggest that there is no causal effect of parity in these associations. Regarding metabolic cardiovascular outcomes, parity was inversely associated with blood pressure [Systolic -1.97mmHg (95%CI: -3.26; -0.68); Diastolic -2.40mmHg (95%CI: -3.40; -1.40)], total (-6.22; 95%CI -10.22; -2.22) and HDL cholesterol (-5.87; 95%CI -7.36; -4.37) and sensitivity analysis suggests that the association is causal. In conclusion, this thesis suggests that there is no causal association of parity and cardiovascular risk factor. Further studies should focus on the cardiovascular diseases associated with parity.

Keywords:
Epidemiology;Causal INference;Breastfeeding;Parity;Body Composition


Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - Centro de Pesquisas Epidemiológicas