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Teses e Dissertações


2017


Aluno:Shana Ginar da Silva

Título: Atividade F√≠sica na gesta√ß√£o e desfechos de sa√ļde materno-infantil: Coorte de nascimentos de 2015

E-mail:sginar@gmail.com

Área de concentração:

Orientador:Pedro Hallal

Banca examinadora:Airton Rombaldi, Andrea Damaso e Helen Gonçalves

Data defesa:31/01/2017

Palavras-chave:Coorte 2015

Nos √ļltimos anos, √© crescente o interesse na pr√°tica de atividade f√≠sica na gesta√ß√£o dado os potenciais benef√≠cios desse comportamento √† sa√ļde da m√£e e do beb√™. Os primeiros estudos nessa tem√°tica centravam-se nos poss√≠veis danos oferecidos √† sa√ļde do feto. No entanto, essas hip√≥teses n√£o foram comprovadas ao longo do tempo. Apesar da evid√™ncia positiva e dos substancias avan√ßos nas recomenda√ß√Ķes, o padr√£o de atividade f√≠sica na gesta√ß√£o √© baixo comparado √† mulheres n√£o gr√°vidas. Al√©m disso, para alguns desfechos de sa√ļde materna e infantil, como pr√©-ecl√Ęmpsia e peso ao nascer, o real efeito da atividade f√≠sica ainda n√£o est√° totalmente esclarecido. No que se refere ao padr√£o e determinantes, a avalia√ß√£o de correlatos associados √† atividade f√≠sica na gesta√ß√£o √© importante para a elabora√ß√£o e planejamento de pol√≠ticas p√ļblicas no per√≠odo pr√©-natal. Sendo assim, essa tese foi efetivada por uma combina√ß√£o de um componente observacional composto pela descri√ß√£o do padr√£o e correlatos relacionados √† atividade f√≠sica mensurada por um m√©todo objetivo durante a gesta√ß√£o, e um componente experimental relacionado a um ensaio controlado randomizado (ECR) aninhado √† coorte de nascimentos de 2015, al√©m de uma revis√£o sistem√°tica e meta-an√°lise sobre o efeito da atividade f√≠sica na gesta√ß√£o sobre a sa√ļde materna e infantil. Resultados da meta-an√°lise de ECR‚Äôs indicaram que atividade f√≠sica realizada no dom√≠nio de lazer foi associada √† redu√ß√£o no ganho de peso gestacional, a menor incid√™ncia de diabetes gestacional, e maior probabilidade de ter um beb√™ dentro dos padr√Ķes normais de crescimento. J√° a meta-an√°lise, aplicada aos estudos de coorte, consolidou as evid√™ncias para ganho de peso e diabetes gestacional, e mostrou que a atividade f√≠sica de lazer esteve relacionada √† redu√ß√£o na incid√™ncia de partos prematuros. O segundo artigo desta tese, revelou baixos n√≠veis de atividade f√≠sica, mostrando que a popula√ß√£o de mulheres gr√°vidas gasta, em m√©dia, 15 e 0,7 minutos por dia em atividades f√≠sicas moderadas a vigorosas (AFMV) e em atividade vigorosas, respectivamente. Al√©m disso, importantes diferen√ßas foram evidenciadas quando comparado √†s m√©dias de atividade f√≠sica total (expressa em m√©dia de acelera√ß√£o) e AFMV (minutos/dia) em rela√ß√£o √†s caracter√≠sticas sociodemogr√°ficas, comportamentais e de hist√≥ria reprodutiva. No terceiro artigo, foi avaliado o efeito de um programa, de 16 semanas de exerc√≠cios fisicos, realizado durante a gesta√ß√£o sobre desfechos de sa√ļde materna e infantil. A principal conclus√£o do ECR foi que o exerc√≠cio f√≠sico n√£o afeta negativamente a sa√ļde do rec√©m-nascido como prematuridade e baixo peso ao nascer. Al√©m disso, a interven√ß√£o n√£o confirmou os benef√≠cios do exerc√≠cio f√≠sico na preven√ß√£o de ganho de peso, diabetes gestacional e pr√©-ecl√Ęmspia. Em suma, os achados desta tese fornecem evid√™ncias importantes em rela√ß√£o ao padr√£o e determinantes da atividade f√≠sica realizado no per√≠odo gestacional, assim como evidencia que o exerc√≠cio f√≠sico n√£o impacta negativamente na sa√ļde do beb√™.

Palavras-chave: Epidemiologia; Atividade F√≠sica; Gesta√ß√£o; Sa√ļde materno-infantil;
Exercício Físico; Ensaios controlados randomizados; Estudos de coorte 10

ABSTRACT

During the last years, a growing interest in the potential beneficial effects of physical activity during pregnancy for both mother and offspring has emerged. Early studies on this topic focused on possible harm to maternal and fetal health. However, these assumptions have not been proven over time. Despite the positive evidence and evolution of the guidelines to promote physical activity in pregnancy, prior studies have shown that low levels of physical activity during pregnancy compared to those non-pregnant women. In addition, the effect of physical activity on pre-eclampsia and birth weight is still unclear. It is important to investigate patterns and correlates associated to physical activity during pregnancy for planning interventions and public polices in prenatal care. Thus, this dissertation was designed with a combination of an observational component including a description of the pattern and correlates related to physical activity measured by an objective method and an experimental component related to a randomized controlled trial (RCT) nested in the 2015 Pelotas (Brazil) birth cohort study. This dissertation also included a systematic review and meta-analysis on the effect of physical activity during pregnancy on maternal-child health. The meta-analysis of RCTs indicated that participation in leisure-time physical activity (LTPA) was associated with lower weight gain during pregnancy, lower likelihood of gestational diabetes mellitus, and lower likelihood of delivering a large-for-gestational-age infant. Cohort studies confirmed the results for gestational weight gain and gestational diabetes, and it showed a lower risk of preterm delivery. In the second paper, we showed low levels of physical activity Pregnant women spent on average 15 and 0.7 minutes a day in moderate to vigorous physical activities (MVPA) and in vigorous activity, respectively. Important differences were found regarding correlates. In the third paper, we evaluated the effect of a supervised exercise-based intervention performed during 16 weeks of pregnancy on maternal-child health. The main finding of this study was that exercise program does not present any adverse impact on newborn health such as preterm birth and low birth weight. Our study did not confirm the positive effects of exercise during pregnancy on gestational weight gain, gestational diabetes and pre-eclampsia. In summary, the findings of this dissertation provide important evidence regarding the pattern and determinants of physical activity performed during pregnancy, as well as evidence that the exercise does not negatively impact on newborn health.

Keywords: Epidemiology; Physical activity; Pregnancy; Maternal-child health; Physical exercise; Randomized controlled Trial; Cohort studies.


Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - Centro de Pesquisas Epidemiológicas