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Teses e Dissertações


2017


Aluno:Bruna Gonçalves Cordeiro da Silva

Título: Atividade f√≠sica, comportamento sedent√°rio e fun√ß√£o pulmonar em adolescentes pertencentes √† Coorte de nascimentos de 1993 de Pelotas e em gestantes do estudo Pamela

E-mail:brugcs@hotmail.com

Área de concentração:

Orientador:Ana Menezes

Banca examinadora:Bernardo Horta, In√°cio Crochemore e Marlos Domingues

Data defesa:30/01/2017

Palavras-chave:Coorte 1993

Muito estudos t√™m mostrado a associa√ß√£o positiva entre atividade f√≠sica e diversos desfechos em sa√ļde. Indiv√≠duos que n√£o atingem as recomenda√ß√Ķes de atividade f√≠sica apresentam maiores riscos de mortalidade e de desenvolver uma s√©rie de doen√ßas. Ademais, o comportamento sedent√°rio, que pode ter efeito independente da atividade f√≠sica, tamb√©m tem se mostrado associado com maiores riscos de morbimortalidade. Apesar disso, baixas preval√™ncias de atividade f√≠sica e altas preval√™ncias de comportamento sedent√°rio t√™m sido encontradas no mundo todo. Esse fato √© especialmente preocupante por tamb√©m ser observado em crian√ßas e adolescentes. Outra popula√ß√£o que apresenta n√≠veis extremamente baixos de atividade f√≠sica √© a popula√ß√£o de gestantes, embora a atividade f√≠sica seja recomendada durante a gesta√ß√£o e sua pr√°tica esteja associada com benef√≠cios √† sa√ļde materna e infantil. Estudos sobre a associa√ß√£o entre atividade f√≠sica e fun√ß√£o pulmonar s√£o escassos na literatura. No entanto, a fun√ß√£o pulmonar √© um importante desfecho em sa√ļde. Indiv√≠duos com uma fun√ß√£o pulmonar reduzida apresentam risco aumentado n√£o apenas de doen√ßas respirat√≥rias, mas de mortalidade por todas as causas, c√Ęncer, cardiovascular e respirat√≥ria. Ainda, uma fun√ß√£o pulmonar reduzida na inf√Ęncia est√° associada com um maior risco de mortalidade na vida adulta. Poucos estudos longitudinais avaliaram a associa√ß√£o da atividade f√≠sica e fun√ß√£o pulmonar em adolescentes. Al√©m disso, n√£o foram encontrados estudos longitudinais que avaliassem essa associa√ß√£o durante a gesta√ß√£o. Portanto, a presente tese de doutorado teve como objetivo: 1) avaliar a associa√ß√£o entre atividade f√≠sica e comportamento sedent√°rio e a fun√ß√£o pulmonar em adolescentes pertencentes √† Coorte de Nascimentos de 1993 de Pelotas; 2) avaliar os efeitos de um programa de exerc√≠cios durante a gesta√ß√£o na fun√ß√£o pulmonar em gestantes do estudo PAMELA. Para tal, tr√™s artigos originais comp√Ķem a tese. No primeiro artigo foi avaliada a associa√ß√£o prospectiva da atividade f√≠sica dos 11 aos 15 anos e o ganho de fun√ß√£o pulmonar dos 15 aos 18 anos em adolescentes da Coorte de Nascimentos de 1993 de Pelotas. A atividade f√≠sica foi autorrelatada aos 11 e 15 anos e a espirometria foi realizada aos 15 e 18 anos. Meninos que foram ativos (atividade f√≠sica de lazer e total) aos 11 e 15 anos tiveram maiores ganhos de volume expirat√≥rio for√ßado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital for√ßada (CVF) e pico de fluxo expirat√≥rio (PFE) do que os meninos que foram inativos em ambas idades. An√°lises de media√ß√£o mostraram que a altura aos 18 anos dos adolescentes explicou at√© 75% da associa√ß√£o entre atividade f√≠sica e ganhos de fun√ß√£o pulmonar. Nenhuma associa√ß√£o significativa foi encontrada entre as meninas. No segundo artigo foi avaliada a associa√ß√£o entre a trajet√≥ria de comportamento sedent√°rio dos 11 aos 18 anos e a fun√ß√£o pulmonar aos 18 anos em adolescentes da Coorte de Nascimentos de 1993 de Pelotas. O tempo utilizado assistindo televis√£o, jogando videogame e usando o computador em um dia de semana foi autorrelatado aos 11, 15 e 18 anos. Para cada idade, o comportamento sedent√°rio foi definido como a soma do tempo dessas tr√™s atividades de tela. A espirometria foi realizada aos 18 anos. N√£o foram encontradas diferen√ßas significativas na fun√ß√£o pulmonar aos 18 anos entre os adolescentes que tiveram baixos n√≠veis de comportamento sedent√°rio dos 11 aos 18 anos e aqueles que apresentaram sempre altos n√≠veis. Por fim, no terceiro artigo foram avaliados os efeitos do exerc√≠cio regular durante a gesta√ß√£o na fun√ß√£o pulmonar de gestantes do estudo PAMELA. O estudo PAMELA consistiu de um ensaio controlado randomizado com dois grupos de gestantes, grupo interven√ß√£o e grupo controle. As gestantes do grupo interven√ß√£o participaram de um programa de exerc√≠cio durante 16 semanas. A fun√ß√£o pulmonar (VEF1 e PFE) foi avaliada tr√™s vezes durante o estudo (in√≠cio, meio e final) em ambos grupos. Gestantes do grupo interven√ß√£o que aderiram ao protocolo tiveram maior valor de PEF na avalia√ß√£o do meio e tamb√©m apresentaram maior ganho de PEF no segundo trimestre da gesta√ß√£o (do in√≠cio ao meio do estudo) comparadas √†s gestantes do grupo controle. Sendo assim, conclui-se que a pr√°tica de atividade f√≠sica durante o in√≠cio da adolesc√™ncia est√° associada com maiores ganhos de fun√ß√£o pulmonar dos 15 aos 18 anos nos meninos, enquanto o comportamento sedent√°rio baseado em tempo de tela durante adolesc√™ncia n√£o parece afetar a fun√ß√£o pulmonar aos 18 anos em ambos os sexos. Al√©m disso, a pr√°tica regular de exerc√≠cio f√≠sico durante a gesta√ß√£o est√° associada a maiores valores e incrementos de PFE no segundo trimestre da gesta√ß√£o.

Palavras-chave: atividade física; exercício; comportamento sedentário; função pulmonar; espirometria; adolescentes; gestantes; estudos de coorte; ensaio controlado randomizado.


Several studies have shown the positive association between physical activity and many health outcomes. Individuals who do not achieve physical activity recommendations have shown higher risk of mortality and of developing diseases. Sedentary behaviors, which may be independent of the protective effect of meeting physical activity recommendations, have also shown to be associated with many negative health outcomes. Despite this, low levels of physical activity and high levels of sedentary behavior have been found worldwide. This is alarming since it is also found in young populations. Pregnant women are another population that shows very low levels of physical activity, although physical activity has been recommended during pregnancy and it is associated with maternal and child health benefits. Studies on physical activity and pulmonary function are scarce. However, pulmonary function is an important health outcome. Reduced pulmonary function has been shown to increase the risk not only for respiratory disorders, but also for all-cause, cancer, respiratory, and cardiovascular mortality. Moreover, reduced pulmonary function during childhood is associated with increased mortality risk in adulthood. Few longitudinal studies have evaluated the relationship between physical activity and pulmonary function in adolescents. Furthermore, there have been no longitudinal studies evaluating this relationship during pregnancy. Thus, the purpose of this doctoral dissertation was: 1) to evaluate the association between physical activity and sedentary behavior and pulmonary function in adolescents belonging the 1993 Pelotas (Brazil) Birth Cohort Study, and 2) to evaluate the effects of a regular exercise program during pregnancy on pulmonary function in pregnant women from PAMELA trial. For this purpose, three original articles compose this dissertation. In the first article, the prospective association between physical activity from 11 to 15 years of age and pulmonary function gain from 15 to 18 years of age was evaluated in adolescents from the 1993 Pelotas Birth Cohort. Physical activity was self-reported at 11 and 15 years of age and spirometry was performed at 15 and 18 years of age. Boys who were active (leisure-time and total physical activity) at ages 11 and 15 had higher gains in FEV1, FVC, and PEF than those who were inactive. Mediation analyses showed that height at age 18 accounted for until 75% of the association between physical activity and pulmonary function gains. No significant associations were found amongst girls. In the second article, the association between the trajectory of screen-based sedentary behavior from ages 11 to 18 years and pulmonary function at 18 years in adolescents from the 1993 Pelotas Birth Cohort was evaluated. Time spent on television, video games, and computers during a weekday was self-reported at ages 11, 15 and 18 years. For each age, sedentary behavior was defined as the sum of time spent on these screen-based activities. Spirometry was performed at 18 years of age. There was no significant difference on pulmonary function between always low and always high sedentary behavior trajectory groups. Finally, in the third article, the effect of regular exercise during pregnancy on pulmonary function in pregnant women from PAMELA trial was evaluated. The PAMELA was a randomized controlled trial that included two groups, an intervention and a control group. The pregnant women in the intervention group participated in a 16-week exercise program. Pulmonary function (FEV1 and PEF) was measured three times throughout the trial (pre-, middle-, post-test) in both groups. Participants in the intervention group with adherence to the protocol had higher values of PEF in the middle-test and also had higher increase in PEF from pre- to middle-test compared to the participants in the control group. Therefore, it was concluded that physical activity during early adolescence is associated with higher pulmonary function gains from 15 to 18 years in boys, while screen-based sedentary behavior during adolescence may not affect pulmonary function at 18 years in both sexes. Furthermore, regular exercise during pregnancy is associated with higher values and increase in PEF in the second trimester of pregnancy.

Keywords: physical activity; exercise; sedentary behavior; pulmonary function; spirometry; adolescents; pregnant woman; cohort studies; randomized controlled trial.


Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - Centro de Pesquisas Epidemiológicas