Facebook

Teses e Dissertações


2016


Aluno:Ana Luiza Gonçalves Soares

Título: Eventos estressores ao longo da vida e suas influ√™ncias sobre a composi√ß√£o corporal na adolesc√™ncia

E-mail:analuiza.nutri@gmail.com

Área de concentração:Epidemiologia do Ciclo Vital

Orientador:Helen Golçalves

Banca examinadora:Aluísio Barros, Maria Cecília Assunção e Ricardo Pinheiro.

Data defesa:12/09/2016

Palavras-chave:Coorte 1993; adiposidade;adolescentes;experi√™ncias adversas na inf√Ęncia;gordura corporal;√≠ndice de massa corporal

Experi√™ncias adversas na inf√Ęncia (EAI) s√£o fontes de estresse que podem ocorrer, normalmente antes dos 18 anos, e afetar a sa√ļde e o bem-estar n√£o somente no momento em que acontecem, mas tamb√©m ao longo do ciclo vital. Estas experi√™ncias incluem m√ļltiplos tipos de abuso (f√≠sico, sexual e psicol√≥gico), neglig√™ncia e diversas formas de disfun√ß√Ķes familiares, e t√™m sido associadas √† ocorr√™ncia de comportamentos de risco √† sa√ļde, obesidade, doen√ßas cardiovasculares, c√Ęncer e diabetes. Estudos t√™m mostrado uma associa√ß√£o positiva entre EAI e excesso de peso e obesidade, sobretudo em adultos. Por√©m, em adolescentes os resultados s√£o inconclusivos e pouco se sabe sobre sua repercuss√£o na composi√ß√£o corporal. Esta tese, portanto, teve como objetivo descrever a ocorr√™ncia de EAI entre os participantes da Coorte de Nascimentos de 1993 em Pelotas (C93) e avaliar a rela√ß√£o entre EAI e adiposidade em adolescentes. Al√©m do projeto de pesquisa, tr√™s artigos comp√Ķem a tese. O primeiro artigo descreveu a preval√™ncia de EAI ocorridos at√© os 18 anos, os fatores socioecon√īmicos relacionados e a inter-rela√ß√£o entre EAI na C93. A EAI mais frequente foi separa√ß√£o dos pais (42%), seguida de neglig√™ncia emocional (19,7%) e viol√™ncia dom√©stica (10,3%). Aproximadamente 85% dos adolescentes referiram pelo menos uma EAI e as meninas reportaram maior n√ļmero de adversidades. Cor da pele n√£o branca, baixa renda familiar, baixa escolaridade materna, aus√™ncia de companheiro, fumo na gravidez e problemas de sa√ļde mental maternos estiveram associados √† ocorr√™ncia de EAI. Forte inter-rela√ß√£o entre as EAI foi observada, indicando que estas tendem a ocorrer conjuntamente. O segundo artigo avaliou a associa√ß√£o entre EAI (at√© 15 anos) e adiposidade na adolesc√™ncia (15 e 18 anos), utilizando uma compara√ß√£o entre coortes de n√≠veis socioecon√īmicos distintos: C93, no Brasil e Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC), no Reino Unido. As medidas de adiposidade avaliadas foram √≠ndice de massa corporal (IMC), circunfer√™ncia da cintura (CC), √≠ndice de massa gorda (IMG) e percentual de gordura androide. Poucas associa√ß√Ķes foram observadas entre EAI e adiposidade na adolesc√™ncia, no entanto, n√£o foram consistentes entre as coortes. Em ALSPAC, abuso f√≠sico esteve associado a maior CC aos 15 anos, e viol√™ncia dom√©stica, a maior CC e IMC aos 15 anos. No entanto, em Pelotas, nenhuma associa√ß√£o foi observada ap√≥s ajuste para fatores de confus√£o. No terceiro artigo, foi explorada a associa√ß√£o entre separa√ß√£o dos pais at√© os 18 anos e fatores de risco cardiometab√≥licos (press√£o arterial, atividade f√≠sica, IMC, IMG, fumo e uso de √°lcool) utilizando dados da C93 e de ALSPAC. Foram observadas poucas associa√ß√Ķes entre separa√ß√£o dos pais e fatores de risco cardiometab√≥licos e maior chance de fumo di√°rio foi observada em ambas as coortes para os adolescentes cujos pais haviam separado (RO 1,46 em ALSPAC e 1,98 em Pelotas). Algumas associa√ß√Ķes adicionais foram observadas em Pelotas, mas no sentido contr√°rio ao esperado na hip√≥tese inicial: separa√ß√£o dos pais esteve associada a menor press√£o arterial e IMG e a mais atividade f√≠sica. N√£o foram evidenciadas diferen√ßas quando a an√°lise foi estratificada por idade do adolescente na separa√ß√£o ou conflito dos pais. Apesar da robusta associa√ß√£o entre EAI e adiposidade em adultos, pouca evid√™ncia foi observada em adolescentes. Al√©m do per√≠odo de incuba√ß√£o sugerido por alguns autores, confus√£o residual por n√≠vel socioecon√īmico ou especificidades contextuais podem explicar os diferentes padr√Ķes de associa√ß√Ķes observados.
Palavras-chave:
adiposidade;adolescentes;estudos de coorte;experi√™ncias adversas na inf√Ęncia;gordura corporal;√≠ndice de massa corporal


Abstract:
Adverse childhood experiences (ACEs) are sources of stress which can occur especially before 18 years, and can affect people’s health and wellbeing not only at the time the ACEs are experienced, but also later in the lifecourse. Such experiences include multiple types of abuse (physical, sexual, and psychological), neglect, and several sorts of family dysfunction, and have been associated to health risk behaviors, obesity, cardiovascular diseases, cancer and diabetes. Studies have shown a positive association between ACEs and both overweight and obesity particularly in adults. However, the results are inconclusive in adolescents, and little is known about the repercussion of ACEs on body composition. Thus, this thesis aimed to describe the occurrence of ACEs among the participants of the 1993 Pelotas Birth Cohort (93C) and to assess the association between ACEs and adiposity in adolescents. Besides the research project, this thesis has three articles. The first described the prevalence of ACEs occurred up to age 18, the related socioeconomic factors and the interrelationship among ACEs in the 93C. The most common ACE was parental separation (42%), followed by emotional neglect (19.7%) and domestic violence (10.3%). Approximately 85% of the adolescents experienced at least one ACE, and females reported a higher number of adversities. Non-white skin color, low family income, low maternal schooling, absence of mother’s partner, maternal smoking during pregnancy, and poor maternal mental health were associated to the occurrence of ACEs. A strong interrelationship was observed among the ACEs, showing that they tend to co-occur. The second article assessed the association between ACEs (up to 15 years) and adiposity in adolescence (15 and 18 years), using a cross-cohort comparison from two distinct socioeconomic backgrounds: 93C, in Brazil, and the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC), in the United Kingdom. The adiposity measures assessed were: body mass index (BMI), waist circumference (WC), fat mass index (FMI) and android fat percentage. Few associations were observed between ACEs and adiposity in adolescence, however they were not consistent across cohorts. In ALSPAC, physical abuse had a positive association with WC at 15 years, and domestic violence had a positive association with WC and BMI at 15 years. However, in Pelotas no associations were found after adjustment for confounders. In the third article we assessed the association between parental separation (up to age 18) and cardiometabolic risk factors (blood pressure, physical activity, BMI, FMI, smoking and alcohol use) using data from 93C and ALSPAC. Few associations were observed between parental separation and Cardiometabolic risk factors, and higher odds of daily smoking was observed in both cohorts for those adolescents whose parents separated (OR 1.46 in ALSPAC and 1.98 in Pelotas). Some additional associations were observed in Pelotas, but in the opposite direction to our a priori hypothesis: i.e. parental separation was associated with lower blood pressure and FMI, and more physical activity. No consistent differences were observed when analyses were stratified by child’s age at parental separation or parental conflict. Despite the robust association observed between ACEs and adiposity in adults, little evidence was found in adolescents. Besides the incubation period suggested by some authors, residual confounding by socioeconomic position or context-specific relationships could explain the different patterns of associations observed.

Keywords:
adiposity;adolescents;adverse childhood experiences;body fat;body mass index;cohort studies


Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - Centro de Pesquisas Epidemiológicas