Teses e Dissertações

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Resumo: A composição corporal de um indivíduo reflete o acúmulo de nutrientes adquiridos e retidos pelo corpo ao longo do tempo. Seus componentes variam de elementos a tecidos e órgãos, formando conjuntos que dão massa, forma e funções para todos os seres vivos. A avaliação da composição corporal em crianças, especialmente as medidas relacionadas à gordura, tem ganhado importância devido à possibilidade de detectar precocemente possíveis alterações, que podem levar a prejuízos para a saúde, mais tarde na vida. Rápidas mudanças físicas ocorrem no período pós-natal, durante a infância e adolescência, e estendem-se, em menor velocidade, até a idade adulta. Nesse sentido, sugere-se que o início e o meio da infância, bem como a fase da adolescência, sejam períodos críticos para o início do desenvolvimento da obesidade. O crescente interesse em medir a gordura corporal em crianças deve-se ainda ao desenvolvimento de novos métodos, que permitem medir adequadamente a composição corporal nessa faixa etária. O reconhecimento e consciência cada vez maiores sobre os possíveis efeitos que um desequilíbrio precoce na composição corporal pode causar mais tarde na vida também contribui para o interesse nos estudos da gordura corporal na infância. A Coorte de Nascimentos de 2004 possui informações coletadas desde o estudo perinatal sobre a saúde das crianças nascidas no referido ano em Pelotas. No último acompanhamento, quando as crianças tinham 6-7 anos de idade, medidas de composição corporal foram realizadas através de equipamentos sofisticados e adequados para crianças. A disponibilidade dessas medidas, juntamente com variáveis precoces e contemporâneas, será útil na identificação da adiposidade aos 6-7 anos de idade, bem como na avaliação de fatores a ela associados, entre eles o padrão e a duração da amamentação. Assim, essa tese de doutorado pretende contribuir com o conhecimento atual sobre a quantidade absoluta e relativa de gordura corporal aos 6-7 anos de idade e sobre o papel da amamentação em sua variação.

Artigo 1 – Body composition assessment using DXA in children aged six years: The 2004 Pelotas Birth Cohort

Abstract

The aim of this study was to describe fat (FM) and lean body mass (LBM) in six-year-old children from the 2004 Pelotas Birth Cohort, stratified by gender, according to gestational age at birth, skin color, maternal education and socioeconomic status. Dual-energy X-ray absorptiometry was used to measure FM and LBM, FM and LBM indexes, and percentage (%) of FM and LBM. Mean measures of adiposity were higher among girls (6.3 kg, 4.2 kg/m² and 23.4% vs. 5.0 kg, 3.3 kg/m² and 18.0%) while LBM measures were higher among boys (19.3 kg, 13.0 kg/m² and 78.5% vs. 17.7 kg, 12.2 kg/m² and 73.2%). In both boys and girls mean measures of adiposity increased with socioeconomic status and maternal education. Mean measures of adiposity were higher among white-skinned children while %LBM was higher among black-skinned children. Preterm compared to full-term children showed lower mean measures of adiposity and LBM. Female sex, white skin color and higher socioeconomic conditions are associated to higher adiposity in childhood.

Key words

Dual-energy X-ray absorptiometry; fat mass; lean mass; childhood; longitudinal study


Artigo 2 - Body fat in children measured by DXA, PEA POD, TBW and multicomponent models: a systematic review

Abstract

Objective: To conduct a systematic literature review to identify studies that used indirect methods in the assessment of body fat in children.
Methods: We carried out a search in MEDLINE/PubMed, SciELO and Google Scholar databases. Studies in children aged 0–9 years old were eligible for inclusion. Studies were kept or excluded from the review according to eligibility criteria defined a priori. Two independent reviewers conducted all steps of studies selection.
Results: Initially 8,566 articles were retrieved with 2,618 in duplicate. After applying eligibility criteria 15 articles were selected for review. We evaluated the methodology of each reference individually. Indirect methods for the assessment of body fat in children included dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) (10 articles), PEA POD infant body composition system (3 articles), total body water (TBW) (1 article), and multicomponent models (1 article). Most studies reported absolute (in kilograms) or relative (percentage) body fat measures. Only three studies reported fat mass index (FMI) (kg/m²).
Conclusions: DXA was the indirect method most frequently used for the assessment of body fat in children. FMI was seldom reported.

Keywords: fat mass; body composition; childhood; systematic review


Artigo 3 – Aleitamento materno, introdução de alimentos e composição corporal aos seis anos de idade: uma coorte prospectiva

Resumo

Contexto: Novos métodos de avaliação da composição corporal têm contribuído na avaliação da influência do aleitamento materno e práticas alimentares sobre medidas de massa gorda (MG) e magra (MM) na infância.
Objetivo: Avaliar o efeito da amamentação e idade de introdução de alimentos semi-sólidos/sólidos sobre índices de massa gorda (IMG) e magra (IMM) em kg/m² aos 6 anos de idade.
Desenho: Coorte de Nascimentos de Pelotas de 2004. Medidas de MG e MM por absorciometria por dupla emissão de Raios-X (DXA) foram obtidas aos 6 anos e IMG e IMM calculados por divisão da MG e MM, respectivamente, pela altura ao quadrado. Informações sobre amamentação e introdução de alimentos foram coletadas aos 3, 12 e 48 meses. Análises foram realizadas por regressão linear, estratificadas por sexo.
Resultados: Foram incluídas 3257 crianças. Na análise ajustada não houve diferença no IMG ou IMM de crianças exclusivamente amamentadas aos 3 meses ou já desmamadas. A duração da amamentação e a idade de introdução de alimentos semi-sólidos/sólidos, tanto na forma contínua quanto em categorias, não mostraram efeito significativo sobre as médias de IMG e IMM, em ambos os sexos. Observou-se diferença de 0,68 kg/m² (IC95% -1,19; -0,18) para menos, entre meninos que mamaram exclusivamente até 4,9 meses de idade.
Conclusões: O padrão aos três meses e a duração total da amamentação, bem como a idade de introdução de semi-sólidos/sólidos, não apresentaram associação com IMG ou IMM. A maior duração da amamentação exclusiva reduziu as médias de IMG entre os meninos, aos seis anos.

Palavras-chave: composição corporal, absorciometria por dupla emissão de Raios-X, massa gorda, massa magra, amamentação, estudo longitudinal.