Teses e Dissertações

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A assistência à gestação e ao parto é a medida de maior potencial de impacto sobre a mortalidade materno-infantil. Aproximadamente um quarto dos óbitos infantis e praticamente todas as mortes maternas poderiam ser evitados se mães e crianças recebessem assistência adequada no período gestacional e no momento do parto. Além disso, no dia-a-dia dos serviços de saúde, a assistência pré-natal responde por parte importante do trabalho realizado pela equipe de saúde. Por estas razões, avaliar a qualidade do pré-natal oferecido é fundamental para melhorar indicadores de saúde materno-infantil. Foi com este objetivo que a médica Rosa Maria T. Gomes, aluna do Mestrado Profissionalizante da PPGE/UFPel, sob orientação do Prof. Juraci A Cesar, decidiu conhecer o perfil das gestantes e avaliar a qualidade do pré-natal oferecido na Unidade Básica de Saúde (UBS) Panorama, no Bairro Lomba do Pinheiro em Porto Alegre, RS. Dentre as 238 gestantes estudadas desta UBS que tiveram filhos em 2008, 20% eram adolescentes, 38% possuíam nove anos ou mais de escolaridade, três quartos viviam com companheiro e 40% trabalharam fora de casa durante o período gestacional; um quarto de suas famílias possuía renda mensal inferior a 1 SM, com mediana de R$ 700,00; em média, a menarca ocorreu aos 13 anos, a primeira relação sexual aos 16 e aos 19 anos, 60% já eram mães; um quarto delas disseram ter sofrido pelo menos um aborto (espontâneo ou provocado) em algum momento no passado; em relação à assistência pré-natal, 87% realizaram seis ou mais consultas, com três quartos tendo iniciado no primeiro trimestre e 85% tendo recebido vacina antitetânica e suplementação com sulfato ferroso. A adequação do pré-natal, avaliado pelo índice de Kessner modificado por Takeda e por Silveira, foi de 80% e 49%, respectivamente. Dentre as recomendações feitas, destacam-se: a) busca ativa de gestantes no domicilio através dos agentes comunitários de saúde; b) incentivar o início precoce das consultas de prénatal e a realização de todos os exames clínicos e laboratoriais básicos; c) desencorajar a ocorrência de gravidez na adolescência; d) aumentar a oferta de métodos contraceptivos; e) identificar precocemente gestantes com risco elevado de complicações; f) definir metas bem como o tempo para serem alcançadas pela equipe de saúde de cada UBS e g) realizar avaliações periódicas do programa de pré-natal, discutir seus resultados com a comunidade e avaliar o impacto das medidas instituídas.