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Teses e Dissertações


2006


Aluno:Andr√©a D√Ęmaso Bertoldi

Título: Epidemiologia do acesso aos medicamentos e sua utiliza√ß√£o em uma popula√ß√£o assistida pelo Programa Sa√ļde da Fam√≠lia

E-mail:andreabertoldi@terra.com.br

Área de concentração:Epidemiologia

Orientador:Aluísio Barros

Banca examinadora:Cesar Victora, Jorge Béria e Sotero Mengue

Data defesa:21/06/2006

Palavras-chave:Utiliza√ß√£o de medicamentos; qualidade do cuidado em sa√ļde; pol√≠tica farmac√™utica

1) Medicine access and utilization in a Brazilian population covered by the Family Health Program

Abstract

Objectives: To describe medicine utilization and access in a population covered by the Family Health Program (PSF) in Porto Alegre , Brazil .

Methods: Cross-sectional study in 2003, among a random sample of 2988 individuals of all ages living in areas covered by 45 PSF clinics. We evaluated medicine utilization in the 15 days prior to the interview, lack of access to medicines, and lack of free access through the PSF.

Results: 54.5% (95%CI 50.6; 58.4) of individuals used at least one medicine and 3.6% reported failing to use a needed medicine. Of all medicines used, 41.5% were paid for out-of-pocket, 51.0% were obtained for free from the PSF and 7.5% were obtained from other sources. Almost 90% of the medicines prescribed by PSF physicians were supplied for free by the PSF.

Conclusions: Access to medicines was high in this population. However, individuals paid out-of-pocket for a substantial proportion of medicines. Lack of availability in PSF facilities and prescribing by non-PSF providers seem to contribute to the need for out-ofpocket purchases, and thus can be targeted for improvement through PSF policies.

Keywords: Health care quality, access, and evaluation; Drug utilization; Health expenditures; Pharmaceutical policy; Developing countries

2) Medicamentos genéricos no Brasil: conhecidos por muitos, usados por poucos

Este estudo avaliou o conhecimento e utilização de medicamentos genéricos em uma amostra populacional de adultos de uma cidade no sul do Brasil. Os desfechos foram: proporção de genéricos sobre o total de medicamentos usados; conhecimento teórico e prático sobre medicamentos genéricos; estratégias usadas para compra de medicamentos com prescrição médica. O período recordatório para uso de medicamentos foi de 15 dias. A proporção de genéricos no total de medicamentos foi de 3,9%.

Enquanto 86,0% sabiam que o pre√ßo dos gen√©ricos era menor e 70,0% que a qualidade era equivalente aos medicamentos de marca, apenas 57,0% conheciam alguma caracter√≠stica da embalagem que diferencia os gen√©ricos de outros medicamentos. A maior propor√ß√£o de uso de gen√©ricos foi encontrada no grupo farmacol√≥gico dos antimicrobianos. Um medicamento de marca (com nome comercial semelhante ao gen√©rico) foi erroneamente classificado como gen√©rico atrav√©s de fotos por 48,0% das pessoas. Entre os indiv√≠duos que compraram medicamentos no per√≠odo de 15 dias, 18,9% relataram comprar um gen√©rico, mas esse resultado deve ser interpretado com cautela, pois freq√ľentemente a popula√ß√£o n√£o consegue diferenciar os gen√©ricos dos demais medicamentos.

Farmacoepidemiologia; Custos de Medicamentos; Uso de Medicamentos; Medicamentos Gen√©ricos; Pol√≠ticas de Sa√ļde

 

Generic drugs in Brazil : known by many, used by few

 

This study evaluated knowledge and use of generic drugs in a population-based sample of adults from a southern Brazilian city. The outcomes were: the proportion of generics in total medicines used; theoretical and practical knowledge about generics; and strategies used to buy medicines on medical prescriptions. The recall period for drug utilization was 15 days. The proportion of generics in total medicines was 3.9%. While 86.0% knew that generics cost less and 70.0% that the quality is similar to brand name medicines, only 57.0% knew any packaging characteristics that distinguish generics from other medicines.

The highest proportion of generic drug utilization was in the antimicrobial pharmacological group. A brand name medicine (with a brand similar to the generic name) was mistakenly classified as a generic through photos by 48.0% of the interviewees. Among subjects who bought medicines in the 15-day period, 18.9%

reported buying a generic, but this result should be interpreted with caution, because the population frequently fails to differentiate between generics and other medicines.

Pharmacoepidemiology; Drug Costs; Drug Utilization; Generic Drugs; Health Policy

3) Metodologias empregadas em estudos epidemiológicos sobre utilização de medicamentos com base domiciliar: revisão e análise crítica

 

Objetivos: Revisar as metodologias utilizadas na coleta e análise de dados quantitativos sobre utilização de medicamentos baseados em entrevistas domiciliares.

Metodologia: Revis√£o da literatura de artigos originais, com coleta de dados domiciliar, publicados entre 1995 e 2006. A revis√£o eletr√īnica foi realizada nas bases de dados Medline/Pubmed, Scielo e Lilacs. As listas de refer√™ncias dos artigos identificados foram revisadas, bem como outras publica√ß√Ķes dos autores. Foram exclu√≠dos estudos investigando a utiliza√ß√£o de grupos farmacol√≥gicos espec√≠ficos ou incluindo apenas indiv√≠duos acometidos por uma determinada morbidade.

Resultados: Entre os 54 artigos inclu√≠dos, 65% foram realizados em pa√≠ses desenvolvidos, o delineamento mais utilizado foi o transversal (76%), metade abordou utiliza√ß√£o de medicamentos somente em idosos, 2/3 trabalharam com amostras maiores que 1000 indiv√≠duos, quase 90% coletaram as informa√ß√Ķes com entrevistadores, mais de 60% solicitaram a apresenta√ß√£o das embalagens, 15% solicitaram a apresenta√ß√£o das receitas m√©dicas, mais de 90% coletaram informa√ß√Ķes sobre medicamentos prescritos e auto-indicados e 13% investigaram somente medicamentos de uso regular ou para tratamento de doen√ßas cr√īnicas. Nos estudos que envolveram apenas idosos, 30% utilizaram informa√ß√Ķes fornecidas por parentes pr√≥ximos ou cuidadores. Mais de 80% das perguntas permitiam a inclus√£o de qualquer tipo de medicamento. O sistema de classifica√ß√£o por grupo farmacol√≥gico mais freq√ľente foi o ATC ( Anatomic Therapeutical Chemical Classification System ).

Conclus√Ķes: Existe necessidade de padroniza√ß√£o dos estudos, visto que a comparabilidade entre as publica√ß√Ķes √© praticamente imposs√≠vel. Espera-se que essa revis√£o contribua para uma maior acur√°cia dos dados obtidos em estudos domiciliares sobre a utiliza√ß√£o de medicamentos.

Palavras-chave: Utilização de Medicamentos; Terapia medicamentosa; Auto-medicação; Medicamentos não prescritos; Farmacoepidemiologia; Questionários.

 

 

Abstract

Objectives: To review the methodologies used in the collection and analysis of quantitative data on medicine utilization in studies based on household interviews.

Methods: Review of the literature, including original papers with data collected at the household level, published between 1995 and 2006. The electronic review was carried out in Medline/Pubmed, Scielo and Lilacs. The lists of references of the papers identified were examined, as well as other publications from the authors. Studies on the utilization of specific pharmacological groups or including only subjects with a given disease were excluded.

Results: Out of the 54 papers included, 65% were carried out in developed countries, most studies (76%) were cross-sectional, half investigated elderly subjects only, 2/3 had sample size greater than 1000 individuals, almost 90% used interviewers to collect data, over 60% requested the packaging of the medicines used, 15% requested medical prescriptions, over 90% investigated both prescribed and over the counter medicines, and 13% studied only medicines used on a regular-basis, or to treat chronic diseases. In studies including elderly subjects only, 30% used proxy information. Over 80% of the questions used to assess medicine utilization allowed the report of any kind of medicine. The most frequently used system to classify medicines into pharmacological groups was the ATC (Anatomic Therapeutical Chemical Classification System).

Conclusions: There is a need of standardization of the studies, given the fact that comparability across the publication is virtually impossible. We hope this review will help for improving data quality in household-based studies on drug utilization.

Key words: Drug Utilization; Drug Therapy; Self-medication; Drugs, non-prescription; Pharmacoepidemiology; Questionnaires.


Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - Centro de Pesquisas Epidemiológicas