Teses e Dissertações

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Dadas as tendências das prevalências de asma e obesidade, a procura de respostas definitivas para essa associação causal tem impacto em políticas de saúde pública. Ford et al. assumindo uma prevalência de obesidade, nos adultos americanos, de 30% e um risco relativo variando de 1,6 a 3,0 de ocorrência de asma nos obesos em relação aos não obesos, calcularam a fração de risco atribuível à população. Os autores sugerem que em torno de 15% a 38% da prevalência da asma em adultos possa ser causada pela obesidade, sendo, portanto, possivelmente prevenível.
Coortes de nascimento oferecem oportunidade de examinar os efeitos dos fatores de risco precoces e tardios, e suas inter-relações no desenvolvimento de doenças crônicas como a asma, além de possibilitar o entendimento do papel de fatores de confundimento e de mediação nesse processo.
Considerando-se: 1) que tanto asma como obesidade apresentam prevalências elevadas em todo o mundo; 2) que o estudo de coorte de nascimento prospectivo é o delineamento ideal para o entendimento do papel dos fatores sociais, ambientais, nutricionais e comportamentais na saúde dos adolescentes56; 3) que poucos estudos têm sido conduzidos em países em desenvolvimento; 4) que a identificação de fatores de risco no desenvolvimento da asma é necessária para sua prevenção, esse trabalho se justifica.



ARTIGOS

1- Childhood body mass index and risk of asthma in adolescence: a systematic review

RESUMO: Asthma and obesity, both of which are considered global health issues, affect approximately 300 million individuals worldwide. The observation that asthma and obesity tend to increase in parallel may indicate a potential link between these two conditions. The aim of this systematic review of the literature was to investigate the relationship between childhood nutritional status and incidence or persistence of asthma during adolescence. The principal eligibility criteria for selection of articles were including longitudinal analysis, and which measured of exposure during childhood or adolescence and outcome during adolescence. The systematic search initially returned 1563 unique articles. After inspection of titles and reading the abstracts of these articles, we chose 27 for full reading. Of these, 10 were selected to be included in the present review. Of the 10 selected studies, eight showed positive associations between overweight/obesity and asthma. Of these, two were independent of sex, three were found only among men and another three only among women. The present study shows strong evidence that, although the role of sex is not clear, obesity precedes, and is associated with, the persistence and intensity of symptoms of asthma.
Palavras-chave: Asthma, body mass index, epidemiology, systematic review

2- Is obesity a risk factor for wheezing among adolescents? A prospective study in Southern Brazil

RESUMO: Obesity and asthma affect millions of adolescents worldwide. Studies in developed countries, mostly with cross-sectional designs, have suggested that obesity is a risk factor for asthma development during adolescence. The effect of obesity at the start of adolescence on the prevalence, incidence and maintenance of chest wheezing among individuals aged 11 to 15 years was investigated in a birth cohort in a developing country. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire was used to define wheezing. In addition to the body mass index (BMI), used to define obesity by the World Health Organization (WHO) criteria, we assessed the skinfold thickness. From the original cohort, 4349 individuals were located (85.7% follow-up rate). The prevalences of chest wheezing at 11 and 15 years were 13.5% (95% CI: 12.5%-14.5%) and 12.1% (95% CI: 11.1%-13.1%), respectively. The prevalence of wheezing at both times was 4.5% (95% CI: 3.9%-5.1%) and the incidence of wheezing was 7.5% (95% CI: 6.7%-8.3%). Independent of the effect of various confounding variables, the prevalence of wheezing at 15 years was 50% greater among obese individuals than among eutrophic individuals at 11 years (RR 1.53; 95% CI: 1.14-
2.05). The greater the skinfold tertile at 11 years, the higher the prevalence of wheezing at 15 years was (p=0.011). Nutritional status and skinfolds did not present any association with incident wheezing. After controlling for confounding factors, the risk of persistent wheezing among obese individuals at 11 years was 1.82 (95% CI: 1.30-2.54). Since obesity at the start of adolescence is associated with asthma symptom persistence, prevention and treatment of obesity may reduce avoidable healthcare costs and disease burden.

Palavras-chave: Body mass index, obesity, skinfold, wheezing, adolescence, longitudinal

3-Efeito do somatório de pregas cutâneas e do índice de massa corporal sobre a função pulmonar em adolescentes – Estudo longitudinal dos nascidos vivos em 1993, Pelotas – Brasil.

RESUMO: A obesidade, assim como a redução da função pulmonar, esta associada à morbidade e mortalidade. Poucos estudos avaliaram o efeito da adiposidade sobre a função pulmonar em adolescentes. Esse estudo foi realizado com objetivo de avaliar o efeito do índice de massa corporal e do somatório das pregas cutâneas (tricipital e subescapular) sobre a função pulmonar (volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada) de adolescentes pertencentes ai estudo longitudinal dos nascidos vivos em 1993, Pelotas – Brasil. Os adolescentes com idade entre 14 e 15 anos foram entrevistados (n=4349), taxa de acompanhamento de 85,7% da coorte original, medidos (n=4110) e sua função pulmonar avaliada (n=4006). Observou-se através de uma análise transversal que, após controle para fatores de confusão desde o período gestacional, o índice de massa corporal apresenta de maneira geral efeito direto sobre a função pulmonar ao passo que o somatório de pregas cutâneas efeito inverso. A análise longitudinal permitiu observar que os adolescentes, independentemente do sexo, que permaneceram nos menores tercis do índice de massa corporal durante o acompanhamento apresentaram menores valores de função pulmonar em relação aos que permaneceram no tercil médio. Os meninos que permaneceram no maior tercil de pregas cutâneas apresentaram menores valores de função pulmonar. Esses achados sugerem que o baixo índice de massa corporal e o elevado somatório de pregas cutâneas apresentam impacto negativo sobre a função pulmonar de adolescentes.

Palavras-chave: pulmonary function tests, body fat distribution, obesity, adolescence, longitudinal